消毒供应中心质量监测-1.ppt

消毒供应中心的质量监测 消毒供应中心的工作是控制医院感染的重要环节，工作质量直接关系到病人的生命和医疗安全，每一个员工、每一个岗位、每一个环节都必须高度重视，确保每一把器械、每一个包装质量合格，为临床提供安全的灭菌物品。 因此消毒供应中心除护士长是质量管理的责任人外，还应设立质量工作小组，并根据工作量的大小设专(兼)职质量监测员，对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行常规定时质量监测和每天动态质量监测；同时负责对清洗、消毒、包装、灭菌等相关设备进行检验与验证，及时修正，并准确记录相关结果。 一、清洗、消毒质量监测 物品清洗质量直接决定消毒供应中心提供的产品灭菌是否有效最为重要的一个因素。因此质量监测员必须对去污区清洗环节、清洗设备进行质量监测；借助目测和放大镜观察清洗后物品的清洗质量；同时要对器械的功能进行检查与校核。 清洗质量的监测主要为以下几个方面： 1．所有清洗、消毒设备必须由医院设备管理部门定期进行维护保养。 2．物品必须分类放置、规范装筐；准确区分手洗物品、机洗物品、高温和低温灭菌物品、特殊污染物品和一般用物。 3．穿刺针类穿刺针针尖锐利无钩、无卷面、斜面平整；针梗、管腔畅通无弯曲、无污垢、无锈迹、无水分(注人空气或95％酒精检查)；有外套管的穿刺针类应配套准确。 4．金属类凡有外管、内管、管芯的，清洗时均应拆除；其他有咬合面的、有关节的金属器械均需打开，能拆卸的器械应拆开，使其得到充分清洗。 5．玻璃类物品应光亮、透明、无污垢、无裂痕、无破损。 6．橡胶类物品无污垢、无裂痕、无破损、无粘连，确保管腔通畅。 7．每日确保使用中的清洁液、消毒液、清洗酶、润滑剂、除垢剂类浓度有效、更换及时(有测试条件的应按照说明书进行相应测试：使用中的化学消毒液细菌菌落总数≤l00cfu／ml，不得检出致病性微生物)。 8．每次对使用中的各型清洗机与干燥机的装载、时间、温度、运行流程等进行监测。 9．每年(有条件的应每锅)对清洗机的清洗性能进行监测。 10．洗涤用水应每年进行化学监测，对软水、去离子水、纯水装置应每周监测。 纯水的澄明度监测： 纯水的酸度监测： 纯水的碱度监测： 纯水的氨离子监测： 纯水的氯化物监测： 纯水的澄明度监测： 用无色玻璃量杯取水10ml，放人无色透明的玻璃试管内，在灯光下观察，不得有混浊或异物为合格； 纯水的酸度监测： 用无色玻璃量杯取水loml，用滴管加入甲基红指示液2滴，充分摇匀后观察颜色，不显红色为合格； 纯水的碱度监测： 用无色玻璃量杯取水l0ml，用滴管加人溴麝香草酚蓝指示液5滴，充分摇匀后观察颜色，不显蓝色为合格； 纯水的氨离子监测： 用无色玻璃量筒取水50ml，用滴管加入碱性碘化汞钾试液2ml，放置于试管架上，15分钟观察颜色，不显色为合格； 纯水的氯化物监测： 用无色玻璃量筒取水50mi，用滴管加入硝酸银试液lml，充分摇匀后，观察颜色不发生混浊为合格。 二、包装质量监测 包装质量包括包装材料合理的选择、包装方法的科学规范以及包内物品质量，包装质量、包内容物的质量直接关系到临床能否有效安全使用灭菌物品。 包装人员应根据所包物品选择适宜的合格包装材料： 1．所有新包装材料应用生物指示剂验证合格后方可使用。 2．纸质、无纺布的包装材料应符合((GB／T--19633 2005最终灭菌医疗器械的包装》要求，其微生物屏障性、抗水性、与人体组织的相容性、透气性、抗盐水性、表面吸收度、毒理学实验、最大等效孔径、悬垂度、拉伸强度、湿拉伸强度和耐破度等均符合国家相关规定，应一次性使用。 3. 棉布包装材料应为大于140支纱，初次使用前应高温洗涤，进行脱脂去浆处理，不得缝补后使用,只能使用50次。 4．纸塑包装材料纸质应符合纸质包装材料要求；塑料薄膜具有两层复合或多层共挤，不得使用具有毒性物质的材料，不得有针孔类缺陷和异物。 5．封闭式硬质容器包括自动启闭式或带筛孔的容器(储槽等)。其材料、设计、结构和表面应该有利于内部和外部的清洗及消毒灭菌，可以安全堆叠和装载，不发生永久性变形，性能参数不会发生改变，密封性能符合有关要求；使用寿命不少于500次循环的要求，垫圈的使用周期应不少于l00个使用循环。 选择适宜的包装材料后，各种灭菌包的质量严格把关，重要器械包应进行双人核对。不同的灭菌方式、不同的包装材料，不同包装内容物也有不同的质量监测要求： 1．包装坚持三查七对: 三查:准备时查、核对时查、包装时查； 七对:对品名、规格、数量、性能、灭菌日期、有效期、双方签名等进行核对。 2．盘、碗、盆类物品尽量单个包装，若需多个包装则器皿间应用吸湿毛巾、纱布、医用吸湿纸隔开，