消毒供应室三项规范标准-1.ppt

医院消毒供应中心规范 马伟利 管理规范（ WS 310.1-2009 ） 清洗消毒及灭菌技术操作规范（ WS 310.2-2009 ） 清洗消毒及灭菌效果监测标准（ WS 310.３-2009 ） “两规范一标准”两规范一标准是一个整体，相辅相成 第一部分：管理规范 消毒供应室中心（CSSD）：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。 术语和定义 去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。 检查、包装及灭菌区：CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。 无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为无菌区域。 去污：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程 外来医疗器械：由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。 建筑布局 辅助区域 更衣间、值班室、办公室、休息室、卫生间等 工作区域 去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料包装间）、无菌物品存放区 工作区划分基本原则 物品由污到洁，不交叉、不逆流 空气由洁到污；去污区相对负压，检查包装区相对正压 人员要求： 应根据需要合理配备具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。 应掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗、灭菌的知识与技能；相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程；职业安全防护原则和方法；医院感染预防与控制的相关知识。 要求工作人员必须具有良好的身体素质、充沛的精力。 防护用品 隔应配备圆帽、口罩、离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。 把防护用品作为强制条款，以人为本， 关爱 第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物(包括血液、组织、蛋白质等)及部分微生物的全过程。 流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 流动水下的清洗，可更有效地清除污染。 洗涤：使用含化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留的过程 终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 清洗剂可乳化、分解和分离器材表面的污物。 职业防护 应提供必要的防护用品、专用洗手池、洗手液、干手用品、手消毒液、洗眼装置等。 应常备处理伤口的敷料、皮肤消毒液等卫生用品、消毒人员在操作中一旦发生职业暴露的伤害，可立即实施处理。 不同区域人员防护着装要求 区域 操作 防护着装 圆帽 口罩 隔离衣/防水围裙 专用鞋 手套 护目镜/面罩 病房 污染物品回收 √ △ √ 去污区 污染器械分类、核对、机械清洗装载 √ √ √ √ √ △ 手工清洗器械和用具 √ √ √ √ √ √ 检查、包装及灭菌区 器械检查、包装 √ √ △ 灭菌物品装载 √ √ 无菌物品卸载 √ √ △ ﹟ 无菌物品存放区 无菌物品发放 √ √ 注： √应使用 △ 可使用 ﹟具有防烫功能的手套 手工清洗流程 1、冲洗：将有锈的器械用除锈剂除锈，无锈的进行流动水冲洗； 2、必要时超洗：将器械放入超声清洗机内超洗10min，机内为多酶溶液； 3、刷洗：用刷子在水面下刷洗钳类轴节和齿部； 4、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡； 5、消毒：首选热力消毒，可用75%酒精或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒； 6、漂洗：用流动水和软水、纯化水或蒸馏水反复漂洗； 7、润滑：必要时使用润滑剂对器械上油； 8、干燥：不得自然晾干。 评价标准：钳类器械的轴关节和齿部干净、无裂痕，无肉眼可见的污迹、锈迹和水垢残留。 干燥方法 干燥箱：金属类干燥温度70 ℃ -90 ℃；塑料干燥温度65 ℃ -75℃。 无设备及不耐热器械、器具和物品可用消毒的低纤维絮布擦干。 粉刺针、手术吸引头等管腔类器械用压力气枪或95%乙醇干燥。 清洗质量的监测 日常监测：在检查包装时进行； 目测仍然是目前最简便、最主要、最经济的检测方法。 肉眼观察；借助放大镜。 检查重点： 清洗干净（器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑）； 包装 灭菌包重量：器械包≤7Kg，敷