淋巴结疾病的超声诊断-1.ppt

浅表淋巴结疾病的超声;淋巴结正常解剖;;头颈部淋巴结;;腋窝淋巴结;乳腺内淋巴结;;腹股沟淋巴结;淋巴结超声扫查要点;;正常淋巴结声像图;正常淋巴结超声形态学结构类似 肾脏，呈‘靶样’结构，淋巴门高 回声与周边软组织相连续。;淋巴结彩色多普勒;;当淋巴结有病理改变时，血 供增加，血管扩张，显示管 壁结构。;68%的正常淋巴结在能量多普 勒上可显示血管。;炎性肿大淋巴结血流图;炎性肿大淋巴结血流图;淋巴结超声评估指标及意义;①解剖区域;;②淋巴结大小;;③纵横比（L/T）;;④淋巴结边界;;⑤淋巴门;;;⑥淋巴结皮质;;⑦内部回声;;⑧辅助特征;;⑨与邻近血管关系;;⑩彩色血流显像及频谱多普勒;⑩彩色血流显像及频谱多普勒;;;;常见淋巴结疾病声像图;1.转移性恶性淋巴结;淋巴结内皮质不规则局限性增厚，淋巴结外形失 常，皮质回声与毗邻肌肉相比回声低。甲状腺乳 头状癌例外呈高回声。 ;图4-6-2：淋巴结边缘出现细 小呈点状强回声，后方伴声影，是甲状腺乳头状癌转移 的特征性表现。;;边缘出现两根或两根以上血 管，而且不是淋巴门或中央 血管分支，才能定义为边缘 血管。;图4-6-10：散在分布的点状 血流。;从恶性淋巴结边缘发出向心 血流（图4-6-11）;2.恶性淋巴瘤;;图4-6-15 现代新型探头显示 淋巴结内部微小结构。淋巴 瘤典型声像图为不均匀微小 结节状回声。;淋巴瘤早期，淋巴结声像图表现 正常，此时彩色血流显像可避免 误诊。;淋巴瘤血管模式至少具有以下一种 ①血管移位 ②血管迷行 ③局灶性无灌注 ④包膜下血管;淋巴瘤高灌注彩色血流图;;3.反应性淋巴结增生;淋巴结均匀性增大，L/T＞2，淋 门呈向心性宽阔型或狭窄型，皮 质回声低，内部回声均。;反应性淋巴结血流显示特征： 急性血供丰富、慢性血供减 少，多呈淋巴门血管型，纵 行主干血管与皮肤或淋巴结 长轴几乎平行，高速低阻力 型频谱。;淋巴结内血管密度与反应性 淋巴增生的大小正相关，代 表炎症强度。;4.结核性淋巴结炎;当发现淋巴结内囊性坏死 时，应高度怀疑结核性淋 巴结炎。 ;结核性淋巴结炎晚期或经过 抗痨治疗后的淋巴结内可见 粗大钙化斑。;图4-6-32是中央血管缺失， 表现为边缘血管。;76%结核性淋巴结炎显示 中央血管呈变形放射状或 迷行的多灶血管，要注意 与恶性淋巴结鉴别。;6-41%结核性淋巴结炎不 显示血流信号。;;完