个案调查 2例人附红细胞体病个案调查报告.doc

个案调查 2例人附红细胞体病个案调查报告 导读：就爱阅读网友为您分享以下“2例人附红细胞体病个案调查报告”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 中国预防医学杂志2009年1月第10卷第1期　ChinPrevMed,January2009,Vol110No1169 度,湿度条件,食物中营养条件的充分,导致丙副大量繁殖且产生内毒素致人感染。从检验结果分析,未参加此次生日宴但在同日就餐的其他散席消费者也出现类似症状且从肛拭中检验出丙副,说明丙副(本菌)繁殖速度较快,污染面较重,但具体丙副是从何而来,由于缺乏PCR等实验结果的支持,还有待进一步探索。 (5)本次疫情实验室采用何晓青〔2〕的噬菌体方法,将形 用,造成耐药菌株的增加,这是对当前微生物学工作者的严峻挑战。本次疫情笔者采用K-B法对本菌进行药敏试验,结果为本菌对头孢曲松钠,头胞哌酮钠,庆大霉素,头孢塞肟高度敏感;对环丙沙星,诺氟沙星,呋喃唑酮为中度敏感;对克林霉素,青霉素G,亚胺培南,氨苄青霉素,舒巴坦耐药。本菌株国标〔1〕采用环丙沙星为治疗药物,但我们发现环丙沙星,诺氟沙星等喹诺酮类药物仅为中敏,这对于治疗患者可能会造成病程延长,排菌时间增加的危害,所以,良好的药敏实验会为临床治疗,疫情控制提供合理依据。 参　考　文　献 〔1〕　肖东楼,杨维中,主编1伤寒,副伤寒防治手册1第2版1北 京:人民卫生出版社,20061 〔2〕　何晓青,主编1卫生防疫细菌检验1南昌:新华出版社,19891 (收稿日期:2008-02-18) (陈继彬编辑) 态,生化,血清等符合丙副者加之噬菌体实验,可获得100%的吻合率,说明了噬菌体方法的运用对传统检验方法是极有力的补充;在增菌方面,我们采用沙门,志贺增菌液,本次疫情带菌者多,如采用直接分离培养,可使阳性率大为降低,造成漏检;分离培养,实验室采用了DHL(胆硫乳琼脂),与 SS琼脂相比DHL琼脂可使细菌产生H2S更充分,形态更为 典型,可疑菌落更易观察的优点,本菌株经重庆市疾病预防控制中心专家确认为丙型副伤寒沙门氏菌。 (6)由于细菌本身变异,环境因素的变迁,抗生素的滥 2例人附红细胞体病个案调查报告 徐刚,刘云 　　附红细胞体病 (eperythrozoonosis)简称附红体病,属典 1 2 查患儿为附红体感染,予抗附红体治疗,患儿经治疗后症状好转。患儿入院时即存在肝损害,胸腹水,经治疗后患儿肝功能较前明显好转,胸腹水较入院时明显消失。出院时基本正常,患儿于9月12日出院。 病例2:男童,7岁,幼儿园学前班学生。反复发热 25d,于2006年8月8日入上海市儿童医学中心。患儿7月18日出现高热,于8月7日与其姐一起转入上海市儿童医学 型的人兽共患传染病,在畜禽类中较早被发现,1981年我国晋希民首次报告在家兔中发现附红体,随后在人、牛、羊中也相继证实了附红体感染存在,对畜牧养殖业有很大危害。 1986年,Puntaric报道了世界上首例人的附红体病。1991年 我国内蒙古发现首例人附红体病,1992年以后,各地报道有所增多,但多是临床医师发现的附红体病个案病例,资料较为零散。附红体是寄生于红细胞表面、血浆及骨髓中的一群微生物。我国对人附红体病报道甚少,1994年尚德秋仅报道了国内附红细胞体研究进展 〔1〕 中心,经上海市疾病预防控制中心血涂片检测,诊断为“附红细胞体”病。入院时患儿体格检查未见明显异常,辅助检查提示白细胞降低、贫血、血小板降低,胸腹水,经治疗后,红细胞及血红蛋白较前上升,血小板已升至正常,患儿胸腹水较入院时明显消失。患儿经抗附红体治疗后症状好转,于9月12日出院。 2　流行病学调查结果及讨论 (1)两患者食用的猪肉未煮熟。而附红体病属人畜共患 。通过我国部分地区的协作流 行病学调查结果表明,我国许多地区存在附红体病。感染流行范围很广,内蒙古、江苏、广东、广西、新疆、甘肃、宁夏、云南、上海的部分地区与人群中均发现了此病的流行〔2〕。而江西省对此相关病例的报道尚属首次。且国内对此病例进行的个案调查尚属少见,故笔者对2006年发生在江西省南昌市内的两个病例进行了相关的调查,现将结果报告如下。 1　病例资料 病,相关文献报道附红体在低温冷冻情况下可存活数年之久,感染力在低温情况下可延长至60～120d。且猪附红体的感染率较高,达到93145%。由于附红体可在低温下长时间存活,如食用被附红体污染的畜肉,人就极易感染附红体。现代研究表明,附红体是条件致病菌,在机体抵抗力下降或某种应激状态(生理性或病理状态下)时,附红体感染增加并可导致发病。由此可见,以上诸多因素对本病例的发生有重要意义。 (2)两患者食用的猪肉因流行病学调查滞后,病猪的具 两名患儿为姐弟,家住江西省南昌市进贤县农村。病例1:女童,9岁,小学二年级