“慢性病患者自我管理小组”工作台账..doc

新沂市“慢性病患者自我管理小组” 工 作 台 账 所属镇_________________________________________ 小组名称_______________________________________ 组长_____________副组长_________组员人数_______ 组建日期________年_____月_____日 新沂市疾病预防控制中心 2014年1月启用 说 明 一、患者自我管理台帐是记录各中心（站）患者自我管理工作的开展情况，使各中心（站）患者自我管理工作规范化、标准化。 二、记录工作须由相对固定的人员负责。台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁。 三、记录薄每个小组每年使用一本，年终应整理归档。 目 录 1. 患者自我管理小组工作内容 2. 自我管理小组年度工作计划 3. 新沂市自我管理小组知情同意书 4. 自我管理小组成员基本情况 5. 患者自我管理小组人员组成与分工 6. 参加患者自我管理活动人员签到表 7. 患者自我管理小组活动记录表 8. 患者自我管理成员血压测量记录表 9. 活动图片（海报、测血压、讲课、组员交流发言等图片） 新沂市自我管理小组知情同意书 亲爱的居民朋友们： 为帮助居民提高糖尿病、高血压自我管理的技能和信心，更有效地控制血糖、血压，新沂市卫生局将在镇、村、街道开展一项新型的健康教育项目——糖尿病、高血压居民自我管理。该自我管理小组是先通过请专家先培训一些小组长，他们本身也是高血压患者，然后由小组长组织、指导15-20人的活动小组，共同学习如何进行糖尿病、高血压的自我管理，通过病友之间的互助使每个成员更加健康、幸福。 参加该自我管理小组有什么好处？ 它可以帮助您树立战胜糖尿病、高血压的信心；教会您如何进行合理营养、戒烟戒酒、积极锻炼、控制体重、合理用药、精神放松、与人交流、血糖、血压的自我监测；降低您看病和住院的次数。更重要的是参加该小组有机会碰到许多病友，扩大您的交际圈，能同其他病友相互交流、互相帮助！医生将对你们小组进行集体随访、指导。 怎样加入该自我管理小组？ 如果您是经医生确诊的糖尿病、高血压病人，无论您是否同时患有其他疾病，年龄在18-70岁之间都可以参加。 开始时只要您每星期有1.5小时的空余时间参加培训，且能坚持6次课，以后参加定期的小组活动。参加小组活动免费。 本人自愿参加糖尿病、高血压居民自我管理小组 签名 20 年 月 日 自我管理小组成员基本情况 姓名 性别 照片 出生年月 住址 电话 身高 （米） 体重 （公斤） 腰围 （厘米） 臀围 （厘米） 血压 mmHg 体质指数 健 康 状 况 □无慢性疾病 □高血压病□糖尿病□心肌梗塞□心绞痛 □缺血性脑卒中（脑梗塞）□脑溢血□骨关节疾病 □其他 注：体质指数（BMI）的计算方法是：体重（公斤）/身高（米）2 BMI18.5:消瘦 18.5≤BMI24：正常 24≤BMI28:超重 BMI≥28：肥胖 高血压患者自我管理小组人员组成与分工 姓 名 职 务 联系方式 组织协调 组 长 村书记 副组长 卫生室室长 村民 服务流程图 反馈意见 提意见、建议 督导检查 检查考核 汇报 工作 指导培训考核 汇报工作 业务指导 管理考核 反 提 培训考核 反 提 馈 意 汇报工作 管理协调培训考核 馈 意 意 见