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二甲复审支撑材料 二甲复审相关支撑材料科室分工
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“二甲”复审相关支撑材料
科室分工
院 办
1、医院文化建设实施方案,医院发展规划,对院训、服务宗旨、医院精神的解读,体现坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在第一位(.C1)
2、保障基本医疗服务的相关制度与规范(.C2)
3、深化改革,坚持“以病人为中心”,优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施(.B1)
4、向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程(.C1)
5、保证医院信息真实、可靠、完整的具体核查措施(.C2)
6、医院应急工作领导小组,应指挥系统,应急队伍,应急信息报告和
发布工作相关制度,新闻发言人制度。()
7、完成本地政府确定“医改”目标与任务的实施方案与措施。( C1)
8、建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络的工作制度与程序( C1)(院办、医疗部) 9、院长接待日制度(C1)
10、投诉管理制度及处理流程(C4)
11、首诉负责制(B1)
12、投诉处理程序(C3)
- 1 -
13、落实创建“平安医院”九点要求具体措施(创建“平安医院”实
施方案)( C1)
14、制度流程的管理规范(制定、审核、批准、发布、作废流程)
(B2)
15、法律法规培训计划( C1)
16、医院“三重一大”决策制度()
17、医院组织架构图(C)
18、医院综合目标管理责任制考核方案(C1)
19、跨部门工作沟通协调机制(C1)
20、医院文化建设方案(C1)(院办、党办)
21、医院信息公开工作制度与程序(C1)
22、第三方开展社会评价的工作制度与数据库(C1)
医务科
1、保证所有住院医师接受规范化培训的制度,住院医师规范化培训计划,定期评估总结(.C1、2)
2、医疗服务流程中存在的问题的系统调研(.C1)
3、影响医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研(.C2)
4、控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。(.C1)
5、支援基层医院工作计划和具体实施方案(.C1)
6、医院灾害易损性分析报告(.B)
7、安全知识及应急技能培训及考核计划,定期对各级各类人员进行应 - 2 -
急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训,组织考核(.C1)
8、继续医学教育管理组织,管理制度和继续教医学育规划、实施方案
( C1)
9、分级医疗、双向转诊工作制度与程序( B1)
10、分级医疗、双向转诊工作实施方案( B2)
11、对口支援工作计划,实施方案( C1)
12、出诊医师管理措施(.C3)
13、与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议、规范、流程
(.C1)
14、与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议、规范、流程(.C2)
15、急危重症患者优先处置的相关制度与程序。(.C5)
16、门诊流量实时监测措施与医疗资源调配方案(.C1、2)(医
务科、门诊部)
17、根据门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制(.C1) 18. 轮转的医师和护士上岗前质量与安全工作培训与教育方案
( B1)(医务科、护理部)
19、与基层医疗机构建立急诊转接服务的制度(C4)
20、急诊科、临床科室、各医技科室与药房等科室职责与配合的流程
(C2)
21、对需要紧急抢救的急危重症患者,实行先抢救后付费的制度与 - 3 -
程序(A)
22、急诊科对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急
性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服务流程,对重点病种救治流程有时限要求(C1)(医务科、急诊科)
23、留观、入院、出院、转科、转院制度、流程(C1)
24、医院住院、转诊部门间协调机制(C2)
25、患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施(C3)
26、科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程(C4)
27、为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程(C1)
28、危重患者应先行抢救的制度与流程(C2)
29、为特殊患者(如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等)入院、
出院提供多种服务的便民措施(B)
30. 双向转诊制度与流程(C1)
31、改善实施双向转诊的措施(B1)
32、出院患者健康教育相关制度(C1)
33、出院患者随访、预约管理相关制度(C2)
34. 基本医疗保障管理相关制度和相应保障措施(C1)
(医保科)
35、医疗保险及新农合参保患者知情同意制度( C2)(医保
科)
36、保障患者合法权益的相关制度(C1)
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37、保护患者隐私权的相关制度和具体措施(C1)
38、尊重民族习惯和宗教信仰的制度和具体措施(C2)
39、保护患者合法权益的协调处置
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