旧县项目部触电伤害的应急抢救预案..doc

山煤集团河曲旧县露天煤业有限公司 原煤洗选系统及配套工程总承包 触 电 伤 害 事 故 应 急 预 案 施工单位：大地工程开发（集团）有限公司天津工程分公司 编 制： 审 核： 批 准： 2015年4月1日起实施 触电伤害事故应急救援预案 一、目的 为了确保触电伤害事故发生时，触电人员能得到有效救治，使损失减少到最小程度，特制订本预案。 二、范围 本预案适用于玉溪矿井选煤厂施工现场发生的触电伤害的应急抢救。 三、职责 项目部负责所在区域内的触电伤害应急抢救。 四、资源配置 熟练的救援人员、救援设备、通讯联络工具。 五、项目部成立应急工作领导小组 组 长：管明才 陈小平 副组长：杨 磊 张 磊 组 员： （a） （c） 图 11-6开放气道 （2）观察有否呼吸存在 在保持呼吸道畅通的情况下，将耳朵贴向触电者的鼻处，用听觉及面额的感觉来判断触电者是否有因呼吸所产生的气体流动，并侧头观察触电者的胸廓及上腹部有否呼吸时所产生的运动，如图11-7所示。 图11-7 观察有否呼吸存在 如能观察到胸廓或腹壁有呼吸产生的起伏运动，或者感觉到触电者口鼻处有气体的吹拂感（呼吸时气体流动所致），则判定触电者有呼吸存在；反之，则呼吸已停止。当不便观察时，也可用手触摸胸部或腹部，以感觉有无呼吸运动。整个观察时间不能过长，一般不得超过5秒钟。 （3）检查颈动脉有否搏动 颈动脉是人体的大动脉，位于胸锁乳突肌的前缘，相当于喉结水平。颈动脉是中心动脉，在周围动脉搏动消失时，仍能触及颈动脉的搏动。颈动脉位置表浅，很容易感觉到它的搏动。检查时不必脱衣，极为方便。我们将颈动脉是否有搏动，作为是否有心跳的依据。 检查时，可将中指和食指合并在一起，指尖部置于喉结部位，然后，慢慢向颈侧移动，其移动轨迹与人体长轴相垂直，如图11-8所示。移动过程中，同时对气管旁软组织进行触诊，若能感到颈动脉搏动则伤员仍有心跳，若无感觉则心脏已停止跳动。检查应在5秒钟内完成。触诊应轻柔，不能加压。 图 11-8 检查有否颈动脉搏动 值得注意的是，如发现触电者呼吸已停止，则应立即作四次连续的口对口人工呼吸，然后检查颈动脉有否搏动。检查时，一手掌部仍需放在病人额部，使其头部仍保持后仰姿势。 （4）观察瞳孔是否扩大 瞳孔的作用有点类似照相机的光圈，但人的瞳孔是由大脑控制而自动调节的。当大脑细胞正常时，瞳孔的大小会随外界光线强度的变化自行调节。使进入眼内的光线强度保持适中，以便于观看。正常时的瞳孔如图11-9（a）所示。当处于“假死”状态时，大脑细胞严重缺氧，对于死亡边缘，整个自动调节系统中枢失去了作用，瞳孔也就自行扩大，这时瞳孔对光线的强弱不起反应，如图11-9（b）所示。所以，瞳孔扩大说明了大脑组织细胞严重缺氧或已遭受损害死亡，此时人体也就处于“假死”或更严重的状况。 （b） 图 11-9 人的瞳孔 通过以上简单的检查，我们既可判断触电者是否处于“假死”状态。并依据“假死”的类型，有的放矢地对症处理。 1.3 处理方法 经过简单诊断后的病人，一般可按下列情况分别处理： （1）病人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至有恶心或呕吐，因让其就地安静休息，以减轻心脏负荷，加快恢复；情况严重时，应小心送往医疗部门，请医务人员检查治疗，在送往的路途中，需严密观察病人，以免发生意外。 （2）病人呼吸、心跳尚存在，但神志不清。应使其仰卧保持周围空气流通，注意保暖，并且立即通知医疗部门，或用担架将病人送往医院，请医务人员抢救，在此同时还要严密观察，作好人工呼吸和体外心脏挤压急救的准备工作。一旦病人出现“假死”情况应立即进行抢救。 （3）假如检查，发现病人已处于“假死”状态，则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理；若呼吸停止，则用口对口人工呼吸法维持气体交换；若心脏停止跳动，则用体外人工心脏挤压法来重新维持血液循环；若呼吸、心跳全停，则需同时施行体外心脏挤压和口对口人工呼吸。同时应立即向医疗部门告急求救。 抢救工作不能轻易中止，即使在送往医院的途中，也必须继续进行抢救，边送边救直至心跳、呼吸恢复为止。 2、口对口人工呼吸法 人工呼吸的目的，是用人工的方法来替代肺的自主呼吸活动，使气体有节律地进入和排出肺脏，以供给体内足够的氧气，充分排出二氧化碳，维持正常的通气功能。口对口人工呼吸是最简单有效的方法。 2.1 操作步骤 口对口的人工呼吸法操作步骤如下： （1）使触电者仰卧解开衣领，松开紧身衣着，放松裤带，以免影响呼