《临床生殖医学》女性部分复习内容..doc

《临床生殖医学》女性部分复习内容 1.导致不孕不育的原因很多，其中感染性因素导致不孕不育最重要和最常见的原因是？ 输卵管炎，病变主要原因是炎症。常由于生殖道感染后上行累及输卵管，形成慢性输卵管炎而致输卵管管腔狭窄或阻塞，或输卵管周围组织器官炎症而继发输卵管炎，是管壁僵直或扭曲，输卵管伞部粘连，失去伞部的“拾卵”功能。输卵管和卵巢合称为附件。 2.在女性不孕不育的诊断中，要想了解卵巢有无排卵功能有哪些检查方法？以及各项检查方法结果 临床意义？（如基础体温测定、宫颈粘液观察、子宫内膜活组织检查、B超监测、各项内分泌激素指标测定） 1.基础体温（BBT）测定 临床意义：基础体温是指经较长时间（6~8小时）睡眠，醒后未进行任何活动之前所测得的体温。 可直接反应机体在静息状态下的能量代谢水平。测量并记录BBT，主要是了解卵巢有无排卵及黄体功能状况。 2.宫颈粘液检查 临床意义：正常月经周期中，一般在月经第8~10周出现三型结晶体，随着体内雌激素水平升高，转变为2型，至排卵期见1型典型结晶。排卵后又转变为2型及3型，约在月经周期第22日左右转变为排列成行的椭圆体。一般在排卵期如果见不到典型羊齿状结晶，则提示无排卵。 3.B超检测 以排卵的超声象征：1.卵泡消失或缩小，痛殴格式伴有内壁塌陷； 2.缩小的卵泡腔内出现中低回声，随后卵泡腔增大，回声增强，早期黄体生成 3.子宫直肠陷凹有少量积液 临床意义：直观准确，又可连续观测。 4.经前子宫内膜活组织检查 临床意义：正常分泌期或月经期子宫内膜提示有排卵，黄体功能正常。增殖期子宫内膜，说明无孕激素作用，提示无排卵；分泌期分泌机能不足——黄体功能不全；未破裂卵泡黄素化综合征时，并无排卵。了解有无排卵——在月经来潮6小时内刮宫 5.阴道细胞学检查 6.雌，孕激素变化检查 7.各项内分泌激素指标测定 （1）垂体促性腺激素测定 FSH和LH 临床意义：1.反映垂体的功能外 2.还反映卵巢的储备能力 3.测定LH峰值，可以估计排卵时间及了解排卵情况 4.测定LH/FSH比值，有助于诊断多囊卵巢综合征 （2）雌激素测定 对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。 临床意义：测定血中的雌二醇或24小时尿总雌激素水平可监测卵巢功能，有助于寻找不育的原因。 （3）孕激素测定 临产意义:l.了解卵巢有无排卵 2.了解黄体功能 （4）催乳素测定 （5）睾酮测定 3.在卵巢雌激素、孕激素的影响下，宫颈粘液的分泌会有哪些不同的变化？ 月经前和增殖早期粘液量少，随着雌激素水平增加，粘液量也增加，排卵期粘液量最大，含水量最高，延展性最大，故此时宫颈粘液稀薄，透明，拉丝度科大10cm以上，排卵后在孕激素作用下，宫颈粘液分泌量减少，变为混浊，粘稠，拉丝度仅为1~2cm。排卵后或妊娠期由于孕激素作用，结晶断裂小块，呈椭圆体 4.卵泡成熟时的B超图象有哪些特征？ 卵泡最大直径大于或等于20mm，范围为18~24，卵泡直径小于18mm者为未成熟卵泡，多不能排卵; 卵泡外观饱满，壁薄而清晰； 卵泡位置移向卵巢表面，向外突出，一侧无卵巢组织覆盖 卵泡的增长速度一般为1~3mm/d，临近排卵时增长快，可达3~4mm/d，排卵前5小时可增长7mm 5.垂体、卵巢分别主要分泌哪些激素？ 垂体分泌促性腺激素：卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH） 卵巢分泌：雌激素，孕激素和雄激素—难免流产—不全流产/完全流产 诊断要点：1.有自然流产史 2.停经史 3.出现腹痛，阴道流血症状 4.尿妊娠试验阳性 5.B型超声提示宫内妊娠 20.TORCH为英文缩写，分别代表哪些疾病？TORCH感染对母儿的不良影响有哪些？ TORCH: T——弓形虫 O——指其他，只要指梅毒螺旋体 R——风疹病毒 C——巨细胞病毒 H——单纯疱疹病毒 不良影响：对母婴的影响：1.弓形虫病 多无症状或症状轻微 2.风疹 低热，咳嗽，咽痛，浅红色丘疹，淋巴结肿大 3.巨细胞病毒感染 妊娠期间多为隐形感染 4.单纯疱疹病毒 感染后外阴部出现多发性，左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹。 5