《免疫与预防》讲义..doc

免 疫 与 预 防 课 程 讲 义 ★免疫学概论 ★免疫系统 ★免疫系统的构件及功能（免疫器官、免疫细胞和免疫递质） ★抗原 ★免疫应答 ★疫苗 ★免疫疾病 ★免疫与保健 第一章 免疫学概论 1 免疫学及免疫 1.1 天花和牛痘疫苗的发现——免疫学的起源 ●早在中世纪前，人们就认识到有一些传染性疾病，当时统称为瘟疫，得病康复以后便不再感染此病，如天花（smallpox） 。 ●在10世纪，穆斯林医生Rhazes第一次对天花做了清楚的临床描述，他发现天花病人康复后对天花具有持续的抵抗（免疫）性，因此第一次提出获得性免疫免疫的概念。但当时对获得性免疫的原因并不了解。 ●11世纪中国宋真宗时代，人们已经知道吸入天花脓泡的结痂可以预防天花，从而创立了人痘接种预防天花的方法，不过这种方法比较危险。到18世纪这种方法在东方已很流行，并广泛传入邻国乃至于中东和英国。 ●1798年，英国一位医学院学生Edward Jenner发表了他的开创新纪元的牛痘（cowpox）疫苗的报告。他从挤奶人接触牛痘而不生天花这一现象得到了启发。他把牛痘的脓泡液接种于健康的男孩，待反应消退之后再用同样方法接种天花，男孩不再发病。这一创造性的发现引起人们极大的兴趣。当时称这种方法为Jenner牛痘疫苗接种（Jennerian vaccination）。然而当时对于为什么接种牛痘能防天花的原因并不清楚。Jenner似乎也从未设想过他的疫苗为什么有免疫性。当时关于流行病的病因存在一些模糊的观念，这也限制了人们关于致病及免疫原因的正确思考。然而不管怎样，在免疫学科真正确立之前，Jenner的贡献是巨大的。他所创立的牛痘疫苗成为人们与天花奋斗长达200年之久的最重要的武器。 · · · ●1976年世界上仅剩了最后一例天花病人，3年后的1979年世界卫生组织郑重宣布天花已被消灭。所以人们通常把免疫学的起源归功于Jenner 1798年关于牛痘疫苗的发现。 1.2 免疫学的发展 19世纪末，随着科学医学的发展，越来越多的人们接受了病菌致病的理论。1880年法国科学家巴斯德（Louis Pasteur）关于鸡霍乱预防免疫作用的报道是科学免疫学诞生的重要标志。他使用老化的霍乱病菌培养物，即已失去了致病能力的霍乱病菌作为疫苗，成功地防止了有致病能力的霍乱病菌的传染作用。1881年巴斯德更进一步证明杀死的霍乱菌以及病毒、炭疸菌（Bacillus anthracis）等都能成功地诱发免疫。为了纪念Jenner的伟大功绩，他将这类接种诱导免疫的制剂称为疫苗（vaccine）。此后，随着越来越多的减毒病菌的发现，人们开始对使用减毒或者杀死的病菌作为疫苗的方法以控制人类和其他动物传染性疾病树立了信心和希望。从此，免疫学才真正作为一门独立的科学进入了科学研究领域，并不断取得新的进展。 ●免疫学的发展大致经历了实验免疫学和近代免疫学两个发展阶段。 20世纪50年代以前，免疫学的研究主要以实验免疫学为主。而在这一时期中主要侧重于两个方面的发展：即体液免疫（humoral immunity）和细胞免疫（cellular immunity）。此时期提出了抗原抗体理论，同时发现了各种血型及其之间的相互关系。 20世纪50年代以后，免疫学进入了近代发展阶段。 此时期抗原抗体理论进一步完善，并且发现了各种免疫器官、免疫细胞及免疫分子。 1.3 免疫的概念 ●免疫的经典概念：免疫（immunity）又称免疫性、免疫力或抵抗力。是指机体免除疾病的能力。即抗感染免疫。 免疫一词是来自于拉丁字“immunis”，意指“免除服役”或“免除课税”。而在微生物学和医学中引用时，是指“免除疫患”之意。这种运用，反映了人类与疾病斗争的认识过程。一方面人类早已观察到免疫现象的普遍存在，机体对传染性病源微生物的感染具有抵抗能力；另一方面，它引导人们去探索这种抵抗能力产生的原因和如何对传染性疾病进行预防，最终找出战胜传染性疾病的方法。这种概念之所以是陈旧的，是由于在医学临床中所遇到的一些疾病和现象，仅用免疫防御是无法解释的。例如对青霉素过敏的患者，注射青霉素后，严重的会引起休克甚至死亡。这显然不是感染和抗感染造成的。当青霉素进入机体后形成青霉素酸，并与组织蛋白结合而诱发IgE类抗体产生，造成组织和细胞的损伤和生理功能紊乱，所以是一种异常免疫反应，称之为变态反应。现已知道有不少药物会引起不同性质的变态反应，我们通常称之为对药物的过敏。 ●免疫的现代概念： ①近些年来，人们对免疫学进行不断的深入研究并了解到，体内一些异常细胞，如损伤细胞、衰老细胞等可以被