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保健食品gmp实用指南 托幼机构卫生保健实用指南第十二章 导读：就爱阅读网友为您分享以下“托幼机构卫生保健实用指南第十二章”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 第十二章 儿童常见症状的鉴别与处理 一、发热 发热是最常见的症状．见于各种全身性和(或)局部性感染。以及许多非感染性疾病。 人在安静状态下。体温一般恒定。正常肛温36．9～37”(2。体温呈明显昼夜波动：清晨最低。白天稍升，而晚上最高，但一日之差不超过1。 年龄越小，中枢神经系统调节功能越差。体表面积相对越大，皮肤汗腺发育越差。饮食、剧烈活动、哭闹、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等都可使体温暂时性升高，这不属于病理性发热。 发热是小儿很多疾病中的一种症状，也是对疾病的反射性反应．是人体对感染的防御性反应，能刺激机体的抗病懈毒功能．抵抗病菌的侵袭。促进康复。 发热热度的高低与病情的轻重不一定平行。如婴儿患感冒或疹子等疾病，体温可突然升高至40”(2左右，但患儿一般情况较好，热退后恢复也较快。 正常体温为36”(2～37．4”C；低热为37．5”C～38”(2；中度发热为38．I’C～39；高热为 39．。I’C～41；超高热为41以上。高热时必须降温，减少机体消耗。防止发生高热惊厥。 发热的观察有：精神状态；面色；呼吸；其他伴随症状有呕吐、头痛、皮疹。 处理措施：通风散热。解开衣服。多饮水，吃清淡、宜消化的食物。物理降温．如用冷毛巾湿敷头部、洗温水浴等。体温超过39”C时给退热剂或洗温水澡降温(有高热惊厥史的。发热初期即须给药)，至少每四小时测体温一次。同时密切观察病情变化、及时送医院诊治，确诊引起发热的原因。 二、惊厥 惊厥是最常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群突然发生不自主收缩现象，常伴有意识障碍症状。 1．惊厥先兆 见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律；体温骤升，面色剧变。 2．临床症状 多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气，面色紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或数十分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可能意识清楚。 若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重。 如局限性抽搐部位恒定，常有定位意义。 3．高热引起的惊厥 高热惊厥发生率很高，占儿童期惊厥原因的30％。其特点是：(1)多发年龄为6个月至3岁； (2)上感引起者占60％；(3)全身性抽搐并伴有意识障碍症状，但停止后，意识很快恢复；(4)在一次发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上；(5)抽搐时间短暂；(6)可追寻到高热惊厥史和家族遗传史；(7)预后良好，少数可转变为癫痫(1％～3％)。 4．处理措施 (1)保持呼吸道通畅，防止窒息。抽搐时，应使幼儿平卧，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入气管而发生窒息。一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要立即进行人工呼吸，口对口呼吸，必要时做气管切开。(2)惊厥发作时，应进行紧急止惊，同时注意观察抽搐情况。待惊厥停止后进行全面体检。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脉搏、肌张力、皮疹和瘀点。(3)防止意外损伤。为防止舌咬伤，可将纱布裹好的压 舌板置于上下磨牙问，若牙关紧闭，不要强行撬开；为防止掉下床跌伤，须有人守护或加用护栏。(4)控制惊厥(医院或医务室处理采用止痉药物)。安定为首选药物，按每次0．2～0．3毫克／千克体重进行静脉缓注，安定作用快，l～3分钟可生效，注意一次最大量儿童不超过10毫克。安定有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊。或可用水化氢酸灌肠法止惊，此法见效快(适用于幼儿园)，同时给予肛灌退热药。(5)针刺取穴人中、合谷穴等，也可拇指指压患儿人中、印堂、合谷等穴位止惊。 5．护理 (1)专人守护，防止意外损伤。惊厥时防止分泌物呛入气管引起窒息。(2)注意监护．详细记录呼吸，脉搏、血压、体温、精神、神志以及瞳孔变化和惊厥发作情况。(3)高热者应及时松解衣裤以利散热，并采用物理法降温。(4)供给充足的热量和水分，观察排泄物性状，注意留取标本，并及时送检。 三、呕吐 呕吐是小儿常见症状之一。多由消化系统疾病引起，也可由全身各系统和器官的多种疾病引起。 l_病因 (1)神经性呕吐咽食过急过快，条件反射。心理障碍，厌食。 (2)消化系统疾病动力性：急性胃炎、肠套叠、机械性或功能性肠梗阻等。感染性。感染性腹泻病、急性胆囊炎、病毒性肝炎、急性肠系膜淋巴结炎和阑尾炎等。消化道畸形。如幽门痉挛、贲门松弛等。 (3)消化道外疾病 颅内疾病：