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临床基础检验学第三章 血液一般检验section2 白细胞检验 section3 血小板检验黄 771015 huanghui@tmmu.edu.cn99% RBC1.0% WBC and PLTComponents of Blood第二节 白细胞检验第二节 白细胞检验血细胞发生示意图第二节 白细胞检验第二节 白细胞检验 感染、炎症、组织坏死或损伤、中毒、贫血。结缔组织病、骨髓抑制【放射性损伤、抗甲亢治疗、免疫抑制剂等】。恶性肿瘤、白血病、骨髓 造血性疾病等。白细胞检查适应症常规检验项目!第二节 白细胞检验一、白细胞计数白细胞计数 white blood cell count 测定单位容积的外周血液中白细胞总数一、白细胞计数手工显微镜法检测原理 用稀乙酸将血液稀释并破坏红细胞，混匀后，滴入计数盘中，在显微镜下计数一定范围内的白细胞数，经换算求得每升血液中白细胞总数。一、白细胞计数手工显微镜法加稀释液0.38ml采血20μl混匀冲池、计数计算一、白细胞计数手工显微镜法一、白细胞计数手工显微镜法结果计算N/4×10 ×106×20 /L = 白细胞/L--------------------------------------------------------------公式中： 在法定计量单位制中用△. △ △ ×109/L表示。 N：为4个大方格内白细胞总数。 ÷4： 为每大方格（即0.1 μ l）内白细胞平均数。 ×10： 1个大方格的容积为0.1 μ l，换算成1 μ l。 ×20： 血液的稀释倍数。 ×106：将μ l换算成L。一、白细胞计数手工显微镜法计数误差技术误差【Technical errors】：由于操作不正规造成的误差。这类误差可以通过正规操作使其避免或降低到最低限度。固有误差【Inherent errors】：主要是指计数域误差。计数域误差是由于每次充液后血细胞在计数室内分布不可能完全相同所造成的误差，属于偶然误差。 一、白细胞计数手工显微镜法技术误差种类：取血部位不当?稀释倍数不准?取样血液凝固?充池操作不当?一、白细胞计数一、白细胞计数 有些病人外周血出现大量有核红细胞时，不能被白细胞稀释液破坏，可使白细胞计数结果偏高，如何处理？一、白细胞计数手工显微镜法有核红细胞校正方法 白细胞校正数/L = X×100/(100+Y) -----------------------------------------------------X：未校正前白细胞数。Y：在分类计数时，计数100个白细胞的同时计数到的有核红细胞数。一、白细胞计数手工显微镜法考核评价经验质控：将白细胞计数结果与血涂片中的分布情况相对照，看两者是否相符白细胞总数血涂片中白细胞/高倍视野（4~7）×109/L2~4（7~9）×109/L4~6（10~13）×109/L6~10（13~18）×109/L10~20四大格所见白细胞最大值-最小值四大格所见白细胞数平均值一、白细胞计数常规考核标准【RCS, Routine Checking Standard】： RCS = ×100%评价:白细胞≤ 4×109/L者，RCS＜30% 白细胞在（4.1-14.9）×109/L者RCS＜20% 白细胞≥15 ×109/L者RCS＜15% 超过上述标准者为不合格 │X1-X2 │ (X1 + X2) -2一、白细胞计数两差比值评价法: 随机抽取1份标本重复计数，该份标本在短时间内2次计数细胞数之差与2次计数细胞数之和的标准差平方根之比，即为两差比值。 本法适用于复查及评价结果的准确性。r =r 值越小越好一、白细胞计数手工显微镜法参考区间 成 人 ：（4 ~10）×109/L 新 生 儿： （15~ 20）×109/L 6月~ 2岁： （11 ~ 12）×109/L白细胞增多(Leukocytosis)：白细胞总数高于10×109/L白细胞减少(Leukopenia)：白细胞总数低于4×109/L二、外周血正常白细胞二、外周血正常白细胞Neutrophil?granulocyteneutrophilic stab granulocytes Nstneutrophilic segmented granulocytes??Nsg二、外周血正常白细胞Neutrophil?granulocyte胞体圆形，直径10~15 μm;胞质丰富，粉红色，含较多细小均匀的紫红色中性颗粒;细胞核染色质粗糙不匀，排列紧密，为深紫红色。 分叶核与杆状核划分标准： 核径最窄处小于最宽处1/3为分