《抑郁症治疗实用指南..docx

抑郁症治疗实用指南（美国精神病协会：第三版）抑郁症工作组WORK GROUP ON MAJOR DEPRESSIVE DISORDERAlan J. Gelenberg, M.D., ChairMarlene P. Freeman, M.D.John C. Markowitz, M.D.Jerrold F. Rosenbaum, M.D.Michael E. Thase, M.D.Madhukar H. Trivedi, M.D.Richard S. Van Rhoads, M.D., Consultant独立述评专家组INDEPENDENT REVIEW PANELVictor I. Reus, M.D., ChairJ. Raymond DePaulo, Jr., M.D.Jan A. Fawcett, M.D.Christopher D. Schneck, M.D.David A. Silbersweig, M.D.本实用指南是在2010年5月立项批准的，出版于2010年10月份。治疗指南的前瞻，出版以后有关抑郁症的科学文献进展总结，可以参阅网站：/pracGuide/pracGuideTopic_7.aspx.目录目的声明实用指南使用指导药物适应症以外的使用简介A部分、治疗建议第一章、执行概要A、编码系统B、建议概要1、精神科管理a、建立和维护治疗联盟b、完成精神科评估c、评估患者的安全性d、确定适合的治疗场所e、评估患者的功能损害和生活质量f、和其他医生协调对患者的医疗服务g、监测患者的精神状态h、在精神科管理中使用各项测量手段i、提高患者治疗依从性j、对患者和家属进行健康宣教2、急性治疗期a、初始治疗形式的选择1、药物治疗2、其他躯体治疗3、心理治疗4、心理治疗联合抗抑郁药物b、评价治疗效果的充分性c、治疗无效的解决策略3、巩固治疗期4、维持治疗期5、停止治疗6、影响治疗的临床因素a、精神病因素b、人口和心理社会因素c、伴发躯体疾病第二章、治疗计划的制定和实施A、精神科管理1、建立和维护治疗联盟2、完成精神科评估3、评估患者的安全性4、确定适合的治疗场所5、评估患者的功能损害和生活质量6、和其他医生协调对患者的医疗服务7、监测患者的精神状态8、在精神科管理中使用各项测量手段9、提高患者治疗依从性10、对患者和家属进行健康宣教B、急性期1、初始治疗方式的选择2、药物治疗a、抗抑郁药物的效果1、选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)2、选择性五羟色胺去-甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）3、其他抗抑郁药物4、三环类抗抑郁药（TCAs）5、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）b、抗抑郁药物副作用1、SSRIsa、胃肠道b、激动/失眠c、性功能副作用d、神经系统作用e、摔倒f、对体重的影响g、五羟色胺综合征h、药物之间的相互作用i、停药综合征2、SNRIs3、其他抗抑郁药物a、安非他酮b、米氮平c、曲唑酮d、奈法唑酮4、TCAa、心血管作用b、抗胆碱能副作用c、镇静d、体重增加e、神经系统作用f、摔倒g、药物间相互作用5、MAOIa、高血压危象b、五羟色胺综合征c、心血管作用d、体重增加e、性功能副作用f、神经系统作用c、药物治疗的实施3、其他躯体治疗a、电痉挛治疗（ECT）1、ECT的副作用2、ECT的实施b、经颅磁刺激(TMS)c、迷走神经刺激（VNS）4、心理治疗a、具体心理治疗1、认知和行为治疗（CBT）2、人际关系心理治疗（IPT）3、动力心理治疗4、问题焦点疗法5、婚姻治疗和家庭治疗6、团体治疗b、实施c、心理和药物联合治疗5、补充和替代疗法a、圣约翰草b、S -腺苷蛋氨酸（SAMe）c、ω- 3脂肪酸d、叶酸e、光线疗法f、针灸6、对治疗效果和充分性的评估7、疗效不完全的解决策略a、初始治疗最大化b、换用其他治疗方法c、增效和联合治疗C、巩固治疗期D、维持治疗期E、停止治疗第三章、影响治疗计划的具体临床特点A、精神病因素1、抑郁症状a、自杀观念和行为b、抑郁症相关的认知功能障碍2、DSM抑郁亚型a、精神病性表现b、紧张症表现c、忧郁表现d、不典型表现 e、抑郁发作的季节性模式3、伴发精神障碍a、心境恶劣障碍 b、焦虑障碍c、痴呆d、物质滥用障碍e、人格障碍f、进食障碍B、人口统计和心理社会因素1、重大心理社会应激2、居丧3、文化与种族4、老年5、性别6、孕期和产后a、孕期抑郁症1、孕期抗抑郁药物的危险性2、孕期药物治疗的实施b、产后抑郁症7、家族史C、伴发躯体疾病的治疗指征1、高血压2、心脏疾病3、中风4、帕金森氏病5、癫痫6、肥胖7、糖尿病8、睡眠呼吸暂停9、人类免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎感染10、疼痛综合征11、尿路梗阻12、青光眼B部分：背景资料和现有证据综述第四章、疾病定义，流行病学，自然病史，和