特殊感染的处理及预防-气性坏疽的处理流程-1.ppt

特殊感染的处理及预防气性坏疽的处理流程 华西医大外科手术室 定义 气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的急性特异性感染。 气性坏疽芽孢梭状杆菌广泛存在于泥土和人蓄粪便中。 临床表现 1：局部症状：潜伏期可短至 6-8小时，长至6日，但一般为1-4日。最早出现伤口剧痛，患部沉重，包扎过紧感。 2：全身症状：病人有高热、脉速、烦躁不安、皮肤苍白等症状。 实验室检查 红细胞计数可迅速降至1、0-2、0*/L，血红蛋白降到30%-40%，白细胞计数一般不超过 15*10/L。伤口分泌物涂片检查可见大量的革兰氏阳性杆菌。厌养培养可见到气性坏疽芽孢梭菌。伤口可用3%过氧化氢或1：5000高锰酸钾溶液冲洗。 传播途径 空气传播 治疗 1:手术治疗：术中禁止使用驱血带。 2：高压氧疗法。 3：应用抗生素：首选青霉素，对青霉素过敏的可改用红霉素。 4：支持疗法。 预防 彻底清创是预防创伤后气性坏疽的最可靠的方法。 手术治疗气性坏疽的用物准备：尽可能使用一次性物品。 手术治疗气性坏疽的处理流程 1：专用房间，专用仪器。 2：手术中尽量使用一次性物品。 3：污染的手术器诫用0、5%-1%的过氧乙酸清洗后再用双层医用垃圾袋包装好并注明“气性坏疽”字样送中心供应室高压灭菌处理。 4：污染的物体表面（包括推送病人时被污染的推床）用1000mg/L的消毒剂或0、5%-1%的过氧乙酸擦拭或喷洒，作用30分钟。 5：污染的地面用1000mg/L-2000mg/L拖地或喷洒地面，作用30分钟。 6：污染的布类和伤口敷料、医用垃圾等用双层医用垃圾袋盛装包扎，外注明“气性坏疽”字样送医院医疗垃圾场，由医院统一送特种垃圾场焚烧处理。 手术治疗气性坏疽的处理流程 7：截下的肢体或组织用垃圾袋包扎后，注明“气性坏疽”字样先送太平间，再由太平间送火葬场焚烧。 8：将健之素加入清创污水中，配制比例为2000mg/L，静置30分钟后，倒入污水通道。 9：术后手术间用三氧机消毒或0、5%-1%的过氧乙酸密闭熏蒸2小时（过氧乙酸用量1g/M，16、5%的过氧乙酸配制方法1：20-30的自来水稀释）通风后再使用。 10：术后医护人员接触或换敷料时需要带手套，结束后用流动水彻底清洗双手用0、5%碘伏涂擦，作用1-3分钟。 * * 张德容