甲功检测项目及临床意义-1.ppt

甲状腺功能检测 梅河口市新华医院 内容 甲状腺疾病流行状况 发病率：人群发病率5%, 是内分泌领域的第二大疾病，据统计中国至少有超过4000万原发性甲减患者和1000万原发性甲亢患者。 每六个女性中会有一个可能患上甲减， 但由于甲状腺疾病的公众认知度较低，数以千万计的甲状腺疾病患者中仅有约5%的人接受了治疗。 　　 国际甲状腺周 今年国际甲状腺周的主题是“甲状腺疾病对妊娠妇女及儿童智力发育的影响” 甲状腺疾病和妊娠甲亢或甲减如果没有得到及时诊治，会对妊娠的女性及其后代造成严重的负面影响。如增加胎儿早产风险，造成孩子智力和生长发育障碍等。此外也应高度关注和严格落实对先天性甲减的筛查和治疗。 呼吁政府、医务界和社会各界增进对甲状腺疾病的重视，35岁以上的女性应定期检查、计划怀孕的育龄妇女应在受孕或妊娠前3个月检测甲状腺功能，在大众媒体上开展知识普及，提升公众认知，提高甲状腺疾病的就诊率、治疗率和全社会的甲状腺健康水平。 甲状腺形态 呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%） 甲状腺功能 甲狀腺疾病可能产生广泛影响 常见甲状腺疾病及危害 甲亢：主要表现为乏力、心慌、怕热、多汗、多食、消瘦、手抖、眼突等，是甲状腺激素分泌过多所致，可引起心脏病、糖尿病、肝功能损害等。 甲减：主要表现为缺乏表情、理解力和记忆力下降，目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝，心动过缓、厌食、肌肉松弛、久病者肾功能减退等。是由于甲状腺激素分泌不足所致。 甲状腺炎：常见的是慢性淋巴性甲状腺炎(乔本氏病)，主要表现为甲状腺肿大，其病缓慢，常在无意中发现，质地坚韧或坚硬如盘，在对甲状腺滤泡破坏到一定程度时，病人出现甲减症状。 结节性甲状腺肿、甲状腺瘤：是甲状腺中有形状、大小不一的肿块，单个或多个不等或伴甲状腺肿大。 甲状腺功能检测项目 甲状腺功能检测项目 TSH 促甲状腺激素（查明甲状腺功能的初筛试验） T3 三碘甲状腺原氨酸（作用于靶器官的主要甲状腺激素） T4 甲状腺素 （诊断甲亢、甲低） FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 FT4 游离甲状腺素 TG 甲状腺球蛋白（甲状腺体完整性的特殊标志物） T－uptake甲状腺素结合力（了解甲状腺素的结合位点数） Anti-TG 抗甲状腺球蛋白（增高见于慢性桥本甲状腺炎等） Anti-TPO 抗甲状腺过氧化物酶抗体 TSH-受体抗体（TRAb） TSH(促甲状腺激素) 是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸 正常范围：2～10mU／L。 临床意义： 增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。 减低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。 TSH(促甲状腺激素) TSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内形成，垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。 TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离甲状腺素浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的功能紊乱 FT3（游离三碘甲状腺原氨酸） 总三碘甲状腺原氨酸大部分与运输蛋白结合。FT3是T3的生理活性形式。 FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白质浓度和结合力改变的影响 FT4 （游离甲状腺素） FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。 FT4测定的优点是不受结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。 当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定。此外，FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的检测。 T3（三碘甲状腺原氨酸） 甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4脱碘生成。 因此，T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态。T3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。 T4（甲状腺素） 甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体-甲状腺功能调节系统不可缺少的成分。 T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。 T4测定用于：甲状腺功能亢进的诊断，原发和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH抑制治疗的监测。 T-Uptake（甲状腺结合力） 由于甲状腺大部分与转运蛋白结合，游离甲状腺激素和转运蛋白结合的激素保持平衡。TBG浓度的改变会导致总T4浓度测定值升高或降低，