电刀的安全使用-1.ppt

* Electrosurgery is NOT the same as cautery. Electrosurgery is the application of electricity to tissue. Cautery is simply thermal energy, or heat, which basically sears the tissue. A branding iron is a good example of cautery. In Gastroenterology an example of cautery is your “Heater Probe”. Before the invention of the Bovie, cautery was used to stop bleeding. Now, electrosurgery has replaced cautery as the standard of care. What is the difference between cut and coag? Cutting current causes the cells to explode, or burst. Coagulation current causes the cells to dry out, or desiccate (so there is less bleeding). 电刀的安全使用    2016.11 朱旭艳 高频电刀 高频电刀是一种取代机械手术刀，进行组织切割的电外科设备，广泛应用于临床各外科手术，已有30多年的历史。具有止血快、出血少、病人术后愈合好等优点。是利用高频电流的“集肤效应”而研制成的，即高频电流只经人体皮肤流动，而不会流过人体内脏器官，并利用刀头高密度电流产生的高频电火花，将表面组织快速融化，从而达到切割、止血的效果。 高频电刀基本原理 原始的热烧灼止血 现代的电外科止血 均为通过电的热原理 电刀电流示意图 手术医生 手术刀笔 患者 负极板 电刀 监护仪 电源 切 割 细胞质汽化 高频电刀基本原理 凝 血 蛋白质凝固 热效应产生的凝血 止血 ... 蛋白质“凝固”... 缓慢汽化细胞内液体，使细胞收缩和干燥从而封闭血管 组织失去活性 肿瘤 损害 ......... 高频电刀基本原理 1、单极电刀 2、双极电凝 高频电刀的分类： 单极电刀的结构和配件： 一般由主机、电刀笔（又称活动电极）、脚踏控制开关、回路电极（又称负极板）组成。 目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单极电刀已经问世，在切割、电凝的同时吸去产生的烟雾、血液，冲洗创面等，保持术野的清晰。 负极板的外形分类 单回路负极板 双回路负极板 均有儿童及成认型 不带线极板 带线极板 不带线极板 带线极板 儿童型负极板特点 儿童型比成人型面积小些，胶 体粘性也更轻些，这主要考虑到 儿童的皮肤较细嫩，容易遭受损 伤。个别的厂家将儿童型负极板 做成附线的，这就避免了负极板 同连线的接头对儿童造成损伤 双极电凝的结构： 一般由主机、双极镊、脚踏控制开关组成，不需要负极板。 双极电凝的工作模式： 双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小得多，适用于对小血管（直径＜4mm）和输卵管的封闭。 故双极电凝多用于脑外科、显微外科、妇产科以及手外科等较为精细的手术中。双极电凝的安全性正在逐渐被人所认识，其使用范围也在逐渐扩大。 高频电刀基本原理 双极工作示意 双极镊间即可形成回路 单极电刀使用的注意事项： 1、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质，因为电刀在手术过程中会产生火花、弧光，遇到易燃易爆物质会发生燃烧或爆炸。 2、带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀，因为高频会干扰心脏起博器，使之不能正常工作，甚至停博。如一定要使用高频电刀,则必须要按照起博器使用说明书的规定进行操作，并且要事先采取必要而有效的预防措施，最好使用双极电刀。 单极电刀使用的注意事项： 3、病人体内有金属植入物(如钢板、钢钉等)时，要使高频电流通道避开金属植入物，这是为了防止高频涡流加热而烫伤病人内部组织。 4、输出功率高达100W以上时，会造成烫伤或干扰其他电子设备；内窥镜手术使用电刀时，操作医生应使用非金属框架眼镜，防止