小儿功能性便秘临床治疗体会.doc

小儿功能性便秘临床治疗体会 【关键词】功能性便秘;基础治疗;药物治疗【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-092-1功能性便秘(Functionalconstipation,FC)是儿童排便障碍的常见原因。约25%患儿在1岁以… 【摘要】目的:探讨反复呼吸道感染的治疗。方法:通过阐述反复呼吸道感染的临床表现及治疗现状,提出运用运脾生金颗粒治疗反复呼吸道感染的新思路。结论:反复呼吸道感染常存在禀赋不足,体质柔弱;喂养不当、调护失宜;少见风日、不耐风寒;用药不当、损伤正气;正虚邪… 【摘要】目的:探讨黄色瘤内镜下氩离子凝固术的疗效及安全性。方法:内镜诊断胃黄色瘤并取病理的共97例,其中57例取病理但未行氩离凝固术(对照组);40例患者活检并进行了氩离子凝固术治疗(APC组)。术后一个月胃镜复查随访。结果:病灶≥4mm的胃黄色瘤,… 　　【关键词】功能性便秘;基础治疗;药物治疗 　　【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-092-1 　　 　　功能性便秘(Functional constipation,FC)是儿童排便障碍的常见原因。约25%患儿在1岁以内发病,多数病例为2～4岁,本病在儿童中发病虽多,诊断及治疗研究在国内已开展数年,但进展缓慢,但由于通常并不影响其正常生长发育,儿科临床医师对儿童功能性胃肠病(FGID)认识尚不够充分,未引起足够重视。目前FGDI已达成全球性共识,自1994年罗马标准问世以来,历经十余载,2006年罗马标准业已出台[1,2],共列出28项成年人及17项儿童FGID以症状为依据的诊断标准。其中有关新生儿/婴幼儿功能性便秘(G7)及儿童和青少年功能性便秘(H3a)的诊断标准极为详尽,较罗马标准更接近临床实际,更具操作性。功能性便秘占综合性儿科门诊总数的5%～10%,占小儿胃肠病门诊的25%,占小儿便秘90%以上。小儿FC诊断确立之后应立即开始予以治疗,因FC虽非危及生命的疾病,但影响患儿生活质量,并造成患儿及家长心理负担,因此,适当的治疗是必需的。 　　本人对2009年1月2009年12月对52例小儿功能性便秘治疗体会总结如下。 　　1基础治疗 　　1.1排便习惯训练对治疗及预防FC至关重要,应自1岁半开始使患儿养成每日定时排便的习惯,以建立正常的排便规律,对未能自幼即进行便习惯训练者,亦应强调治疗开始之日起即行排便习惯训练。约经23周后均能达到预期效果。 　　1.2合理饮食主要指膳食纤维(水果、蔬菜、粗粮)的摄入,多数患儿挑食、偏食或家长对此迁就疏忽,而造成膳食纤维摄入不足。食膳食纤维较多的蔬菜水果(如韭菜、芹菜、香蕉、梨等)应尽量每日必食,家长要保证饮食经常变换花样,使膳食纤维(DF)入量达治疗标准=年龄+(5-10g/d)。对儿童FC患强调合理饮食非常重要,但实施却异常困难,所以在具体实施中必需由家长配合,保证饮食常变换花样,使DF入量达到治疗标准。 　　1.3足量饮水一般成人标准每日需额外饮水1500ml,儿童因年龄不同足量饮水标准有差异。 　　1.4增加活动量FC患儿粪便多呈Bristol型,除它原因(如肠蠕动障碍)之外,饮水不足系主要原因,特在炎热季节更为突出。一般成人标准每日需外饮水1500mL,儿童因年龄不同足量饮水标准有差异。 　　1.5心理行为治疗儿童FC心理问题主要为痛性排便导致的“忍便”使粪便干结,亦有因“问题家庭”造成的心理障碍,应逐一进行心理疏导。 　　2药物治疗 　　治疗小儿便秘的主要包括以下几种。 　　2.1解除粪便嵌塞 　　2.1.1开塞露最常选用,可刺激肠道、软化粪便。直肠内导入后5-20分钟即可使嵌塞之粪块顺利排出,8h后可重复。 　　2.1.2温盐水灌肠,对肠道刺激性小,较为温和,效果不如开塞露立竿见影。 　　2.2口服通便主张选用膨松剂和渗透性通便剂其它泻剂不适于儿童FC患者。 　　2.2.1非比麸系自小麦中提取之优质纤维素制剂,纤维素含量高达80%,其中90%以上为不可溶性纤维素。本品几乎完全去除可妨碍钙、铁、锌吸收的植酸及可引起过敏之游离蛋白,亦不含糖分、香料及人工甜味剂,适用于任何年龄。粉剂每袋3.5g,儿童每次1/2袋,每日1-2次,以100ml温水或饮料溶解后服用,疗程1-2周。 　　2.2.2福松或长松为无嗅、无味、易溶于水的高分子聚合物,口服在肠道内不吸收,不被肠道内细菌分解,以原形自肠道排出。儿童患儿口服参考剂量为:1.0-1.5g/kg.d,以50-100ml温水溶解后晨起1次口服。制剂呈芳香水果味,患儿服用依从性良好。 　　2.2.3乳果糖口服液(商品