上海市计量校准实验室认定申请书(10版)(格式文本)..doc

本文来源： 上海市计量校准实验室 认定申请书 编 号 申请单位名称 申 请 日 期 年 月 日 上海市质量技术监督局 二O一O年四月制  1. 机构概况 1.1 机构名称(中文) 机构名称(英文) 地 址 组织机构代码 注册资金 电 话 传 真 邮政编码 电子信箱 法定代表人 委托代理人 联系人 联系人电话 1.2 实验室（设施）特点 □固定的 □离开固定设施的 □临时的 □可移动的 1.3 技术管理层代表 质量负责人 校准报告签发人 姓 名 已考核签字项目 未考核签字项目 1.4 申请类型 □首次认定 □扩项认定 □复查认定 证书编号 有效日期 年 月 日 注：若申请类型为首次认定，申请机构无需填证书编号和有效日期。 1.5 实验室总人数 其中：技术员 占总数（％） 助理工程师 占总数（％） 工程师 占总数（％） 高级工程师 占总数（％）  2. 申请认定项目表 第 页 共 页 序号 计量器具名称 类型或参量 不确定度或准确度等级或最大允许误差 测量范围 实验室测量能力 依据技术规范名称及代号 3. 与申请书同时递交的材料 （1）营业执照等合法身份证明文件*； （）机构章程*； （）校准工作固定场所的证明材料*；（）质量手册、程序文件；（）自查报告；（）技术规范；（）人员资质的证明*；（）校准报告份(每个申请项目3份)；（）原始记录份 (与校准报告相对应)；（）《计量标准考核证书》复印件；（）其他材料。 *4. 申请机构意见 申请机构（盖章）： 法定代表人（签名）： 年 月 日 5．审查意见 （公章）： 年 月 日 附件1： 仪器设备配置表 第 页 共 页 项目序号： 计量器具名称 类型或参量 不确定度或准确度等级或最大允许误差 测量范围 实验室测量能力 依据技术规范名称及代号 计量标准器 名称 型号或类型 不确定度/允许误差/准确度等级 测量范围/ 规格 制造厂及编号 检定/校准 间隔 检定/校准单位及 检定/校准日期 主要配套设备 名称 型号或类型 不确定度/允许误差 /准确度等级 测量范围/ 规格 制造厂及编号 检定/校准 间隔 检定/校准单位及 检定/校准日期 附件2： 实验室主要负责人/报告签发人简历表 第 页 共 页 姓 名 性 别 出生年月 工作岗位△ 职务/职称 文化程度 毕业院校 毕业年月 所学专业 学 位 工作简历及特长： △：工作岗位是指在质量体系中承担相应职责所对应的岗位 附件3： 实验室工作人员一览表 第 页 共 页 序号 姓 名 性别 出生年月 文化程度 职称 所学专业 毕业年月 工作岗位△ 从事本岗位时间 兼职情况* △：工作岗位是指在质量体系中承担相应职责所对应的岗位。校准人员需填写从事的具体校准项目。 *： 兼职情况指在其它单