上皮细胞非典型增生..doc

上皮细胞非典型增生 ?? 图 非典型性增生（dysplasia,atypical hyperplasia）是病理学的名词，主要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱，细胞层次增多，极向消失。但一般不见病理性核分裂；可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。 目录 概念 非典型性增生分级 非典型性增生症状 非典型性增生的治疗 临床常见非典型性增生 宫颈非典型性增生 胃肠粘膜上皮非典型性增生 胃肠粘膜上皮非典型性增生的临床意义有 非典型性乳腺增生 程度可分 理想的治疗方式 前列腺上皮的非典型增生 PlN的分级标准如下 概念 非典型性增生分级 非典型性增生症状 非典型性增生的治疗 临床常见非典型性增生 宫颈非典型性增生 胃肠粘膜上皮非典型性增生 胃肠粘膜上皮非典型性增生的临床意义有 非典型性乳腺增生 程度可分 理想的治疗方式 前列腺上皮的非典型增生 PlN的分级标准如下 概念 　　一般认为，从正常细胞发展到肿瘤细胞，都要经历一个这样的过程，即：正常──增生──非典型增生──原位癌──浸润癌，而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将非典型增生称之为“癌前病变”。非典型性增生是癌前病变的形态学改变。增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。 编辑本段 非典型性增生分级 　　非典型性增生多发生于鳞状上皮，也可发生于腺上皮。鳞状上皮的非典型性增生， 根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。若这种改变累及上皮下部的 l／2，为轻度非典型增生；如累及超过上皮下部1／2---2／3处，为重度非典型增生；若累及上皮全层，则已成为原位癌。轻、中度非典型性增生，在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则很难逆转，常转变为癌。上皮内瘤变包括非典型增生和原位癌。将轻、中、重度非典型性增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并将原位癌也列入上皮内瘤变Ⅲ级。上述癌前疾病和病变多通过非典型增生而发生癌变的。 编辑本段 非典型性增生症状 　　非典型增生一般没有明显症状。如果出现明显症状，有可能病变已经进展到癌。常见的有以下几种表现 　　（1）黏膜白斑病。常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜，病变肉眼观呈白色斑块，镜下见鳞状上皮过度增生和角化，并有一定异型性，病变有可能发展为鳞状细胞癌。 　　（2）子宫颈糜烂。指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。在糜烂愈合中，储备细胞增生并化生为鳞状上皮。由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生，少数演变为宫颈鳞状细胞癌。 　　（3）乳腺增生症。主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变，其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。 　　（4）结肠多发性息肉病。往往有家族史，可恶变为腺癌。 　　（5）慢性萎缩性胃炎。胃黏膜腺体可发生肠上皮化生，与胃癌的发生有一定的关系。 编辑本段 非典型性增生的治疗 　　非典型性增生的治疗取决于病变的程度。对于轻度病变，一般不需要治疗，但应定期进行随访。但是，对于中、重度病变，由于很难通过自体清除，因此需要进行相应的治疗。临床上治疗中、重度病变的方法一般分为两大类：物理疗法和手术切除。 　　物理治疗：包括激光治疗和冷冻治疗，通过加热或冷冻破坏异常增生组织 　　手术切除：通过手术将异常组织切除。切除的组织也可以用于病理学进行组织诊断（因此也被称作是活检）。 编辑本段 临床常见非典型性增生 宫颈非典型性增生 　　由HPV病毒引起的、发生在子宫颈部位的细胞学异常改变。如果这种异常改变的程度较轻、数量较少，通常不需要治疗就可以被自体清除。但是，如果发生中、重度非典型性增生，则很难自动清除，此阶段的细胞学异常改变一般被认为是“癌前病变”，如果不能及时发现和治疗，则有可能继续进展为癌 　　根据发生细胞异常改变的程度，一般将非典型性增生分为三个级别： 　　轻度，或“CIN 1”。CIN是宫颈上皮内瘤病变的简称。轻度病变在组织学上表现为，大约1/3的宫颈细胞发生异常改变，但局限于宫颈上皮的下1/3。另外，细胞形态的异常改变，并不是像中、重度非典型增生中表现的那么明显。感染HPV的女性，大约有六分之一会进展为CIN1，但多数无需治疗即可消退。CIN1相当于细胞学分类中的LSIL（低度鳞状上皮内病变）。 　　中度，或“CIN2”。大约有2/3的宫颈细胞发生异常改变。CIN2（和CIN3）相当于细胞学分类中的HSIL（高度鳞状上皮内病变）。 　　重度，或“CIN3”。异常增生的细胞改变，或癌前病变累及上皮全层的2/3以上。与CIN1或CIN2相比，细胞