下肢截肢肢体使用假肢前的训练..doc

下肢截肢肢体使用假肢前的训练 安装假肢前的训练：一般来讲，术后第二天应在床上进行呼吸运动和健肢运动，术后第3～5d开始进行全身适应性训练，包括增强体能训练、心理上准备、假肢的制作等。全身运动训练：可选择各种适合患者的运动训练项目，如轮椅篮球、坐地排球、引体向上、上肢抗阻训练、腰背肌训练等。从徒手训练开始，逐步增加到使用沙袋、滑轮牵引等抗阻训练。残端负重训练：用保护垫将残端包扎后训练。单腿截肢者在平行杠内将木凳调成相应的高度，凳上垫一软垫，身体重心向残肢转移，使残端支撑在凳维持和改善关节活动度训练：关节各个轴向的运动，20min／次，每日数次。一般术后1周大腿截肢者可以面朝下，俯卧位，让别人帮助做轻柔的残肢内收和后伸活动，每日1～2次；术后2周可以开始俯卧位自己练习将残肢后伸，内收(大腿残肢与健侧大腿用力向当中并拢)或夹持物体，双侧臀部肌肉用力向上，抬起大腿残肢和健侧大腿，每次抬起应尽力持续一段时间，持续抬起的时间逐渐延长。 增强肌力训练：肌肉收缩后维持10s，间隔休息10s，30min／次，每日数次。大腿截肢：大腿截肢易出现髋关节屈曲、外展、外旋位挛缩，重点是臀肌、伸肌群和内收大腿、内旋肌的肌力训练。 第二步：将残肢尽量屈曲，并坚持10s。 伸髋肌训练： 第一步：仰卧，残肢下垫一折叠的软枕； 第二 步：残肢向下尽量将软枕压扁，并坚持10s。 髋内收肌训练： 第一步：仰卧或俯卧，双腿间夹一折叠的软枕； 第二步：残肢尽量内收将枕头压扁，并坚持10s。 髋外展肌训练： 第一步：侧卧； 第二步：将残肢尽量外展，并坚持10s。 （4）小腿截肢：易出现膝关节屈曲挛缩，重点加强股四头肌训练①屈膝肌训练： 第一步站立，上肢扶住床尾，残肢自然下垂； 第二步：将残肢膝关节尽量屈起，并坚持10s。 ③伸膝肌训练： 第一步：仰卧，残肢的大腿下垫一硬枕，自然屈膝； 第二步：将膝关节尽量伸直，并坚持10s（沙袋）。 4、站立与行走训练：坐位平衡训练：让患者坐在平衡板上，双手交叉向前方平举，治疗师站于其身后，一手扶持其肩部，另一手扶持其骨盆，治疗师双手用力使平衡板摇摆，诱发患者头部、胸部和双上肢的调整反应。跪位平衡训练：继坐位平衡反应出现后进行。患者膝手卧位平衡训练：在患者维持膝手卧位的姿势下，让其身体重心向患肢移动，同时治疗师施加外力干扰患者的身体平衡，诱发患者的调整反应能力。当患者膝手卧位平衡反应出现后，让其跪位，治疗师双手扶持其骨盆，协助患者完成重心移动，患肢负重，身体调整反应等训练。腋拐步行训练：步行训练程序：平行杠内各种站立位训练一腋拐平衡训练一四点步态训练。四点步态最稳定，有利于患者在有限的空间中完成转身和各种动作。残肢缠绕绷带：穿戴假肢前就要给残肢绷带加压治疗。当应用假肢后，只要脱掉假肢就要将残肢缠上绷带。其目的是预防残肢肿胀、伤口疼痛，促使残肢萎缩、定型。注意在缠绕绷带时，不要阻碍残肢的血液循环，否则将起到相反作用。