(肠外营养.ppt

小结 评估住院病人的营养风险 建立合理的营养状态目标 在最大安全性与方便性状态下尽可能使用全合一肠外营养三腔袋。 严重败血症 增加了对脂质产能物的依赖性 只以葡萄糖为营养物的全肠外营养可导致过多的二氧化碳 从而增加严重病人的换气负担 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 单有葡萄糖的全肠外营养 增加了二氧化碳的产生 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 脂肪和葡萄糖混合物 作为能量来源物比单独的等能量的葡萄糖更合理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 对肝脏脂肪浸润的比较： 葡萄糖双能源PN Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 葡萄糖与脂肪作为能量来源物 临床营养中脂质摄入量的推荐量 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ICU病房病人的高血糖症-发病率死亡率 葡萄糖的浓度比胰岛素的 剂量更重要 严格的监控非常必要 1548例病人实行TCT试验 与严密的葡萄糖控制相关的 生存率的提高 强化的胰岛素疗法传统 胰岛素疗法 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肠外营养（PN）的途径 肠外营养的指征 肠外营养的构成 肠外营养的实施 通过什么方式给与肠外营养？ 途径：肠内肠外营养？ 单独瓶装/混合在一起？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血糖控制非常重要！！ 1548例病人参与到 随机临床对照试验 强化胰岛素疗法与 传统胰岛素疗法 严格的葡萄糖控制可以 提高病人的生存率 严密的血糖监测 很有必要 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肠外营养的临床益处 在病人的意愿和安全保证下较易 达到营养充足的目标状态 在胃肠道功能失调或衰竭中是必须的 全合一组分的功能 有效预防高糖血症 能量利用最优化 监控呼吸商 使用方便安全 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. PN治疗中的重要营养素 近年来才有了稳定的制剂供临床使用 很多证据证实了它的作用 对生存率有益处。但是在应激和损伤时，机体生成会减少 ESPEN和加拿大的指南中指出将其用于所有烧伤和外伤的患者 推荐的剂量是0.3-0.5g/Kg/day 至少应用5天 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. PN治疗中的重要营养素 鱼油脂肪乳 降低过度炎症反应 调节PGE2介导的免疫反应 增加组织灌注 临床研究证实了其减少应激的临床作用 越来越多的术前的证据 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for