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肿瘤登记工作中的质量控制 宁夏疾控中心 慢病科 2012年4月 肿瘤登记工作中的质量控制 城市地区（银川市区、石嘴山市大武口区、中卫市沙坡头区） 农村地区（石嘴山市惠农区、平罗县、固原市原州区） 农村地区肿瘤登记工作中的质量控制 农村地区资料收集途径 县级肿瘤登记处 配备专人直接负责资料的收集、整理、手工建卡及计算机录入。 肿瘤登记处应对下级机构人员进行经常性的指导、督导检查及业务培训； 要及时将新发病例反馈给病例户籍所在乡镇进行随访。 县乡村三级报告网络 村卫生室/所：负责肿瘤填报工作的医生需及时报告肿瘤新病例和死亡病例，凡属所在村的肿瘤病例，经核实基本情况后，填写在村“恶性肿瘤登记册”上，并将“报告卡”于指定报告日期报告给乡镇卫生院。 乡镇卫生院：负责医生接受辖区内所有村肿瘤医生的报告，并收集本地门诊、病房中的肿瘤病例，填写“恶性肿瘤登记册”。应把肿瘤登记与死因监测的填报和管理结合起来，及时掌握本乡镇居民肿瘤死亡情况。 县乡村三级报告网络 恶性肿瘤登记册：村级卫生院登记所在村的肿瘤发生与死亡病例；乡镇机构也同时按村别登记所在乡的肿瘤发生与死亡病例。 村、乡镇两级机构的登记册必须保持动态的一致。 登记册所登记内容必须与报告卡完全一致，并作妥善保存。 肿瘤登记工作中的质量控制城市地区 全程质控的概念 肿瘤发病和死亡数据采集的质量控制是一个系统建设 要贯穿于肿瘤登记工作全过程的每个环节 是保障数据及时、完整、准确的重要机制 质量控制体系建设 质量控制体制保障 建立包括市级、县级和报告单位的多级质量控制管理制度 科室内部质控 医院内部质控 各县（区）质控 全市范围审核评估 逐级培训质量控制人员和开展考核工作 肿瘤登记处质量控制人员要求 医学教育背景 责任心强 熟悉编码工作和基本病理知识 熟悉报告流程、各项业务指标和数据管理 具备协调辖区其他部门的工作能力 肿瘤登记处质量控制工作职责 制定肿瘤报告的规章制度并监督落实 负责收集辖区内肿瘤报卡并审核录入 抽查上交肿瘤报卡的准确性 对辖区内各报告单位培训和指导 负责本辖区肿瘤病例的死亡补发病 对辖区内各报告单位开展漏报调查和考核 肿瘤登记处各环节的质量控制 “发病”的定义--肿瘤登记处 IARC 建议的发病（日期）定义为: （1） 到医院、诊所或研究机构因怀疑恶性肿瘤问题而首先就诊或入院的日期； 或者： （2） 由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告（提及恶性肿瘤）的日期；或者： （3） 死亡日期（首先由尸检等诊断的病例，其在存活时未怀疑过恶性肿瘤）。 发病日期：肿瘤没有明确的发病日期，只能依据最早一次诊断为本肿瘤的诊断时间，若以后报告有比这次报告更早的诊断日期，就要修正为更早的那个日期。肿瘤发病时间界定不清，会造成发病年度数据波动大，影响可比性。 质量控制 质量控制就是数据质量度量的一种机制。任何数 据的完整和准确都是相对而言，为了确定数据不 完整及不准确的范围、程度，必须设立质量控制 程序。 质量控制的标准： Comparability（资料的可比性） Completeness （资料的完整性） Validity （ 资料的有效性） Timeliness （资料的时效性） 简单而言就是要使我们肿瘤登记资料可比、完整、有效、及时。 可比性 Comparability 可比性是指各登记处之间恶性肿瘤发病率的不同不是因为各登记处之间的数据质量不同而产生，结果是真实可比的。 可比性的一个基本的先决条件是采用一套通用的标准或定义。 “可比性”是不同地区、不同人群、不同时期的癌症发病率的比较的基本要求。 技术标准 世界卫生组织国际癌症研究中心和国际肿瘤登记协会 – Cancer Registration Principles and Methods IARC Scientific Publications, No.95, Lyon, 1991 – Comparability and Quality Control in Cancer Registration IARC Technical Report, No.19, Lyon 1994 《中国肿瘤登记工作指导手册》 国际疾病分类（ICD-10和ICD-O ） 《肿瘤病理学》《中国肿瘤病理学分类》 评价可比性的指标： 发病率逐年的稳定性，不应出现骤升或骤降现象 特殊的波动是否有合理的解释 发病率在不同人群间的比较 具有特征性的年龄曲线 儿童癌症发病率 完整性 Completeness 完整性：该登