专家谈高血压的用药..doc

李同信、李绍卿等谈高血压用药等诸多问题解答 中药珍菊压药片能不能长期吃呀？ 洪昭光说:像珍菊降压片这种药虽然起的是中药的名字，但是它的成分是中西药混合的，吃这样中西药混合成分的药倒不如吃比较单纯的西药。 服用“络活喜”已经半年。现稳定地维持在80-130mmHg，您看能否将原来每天一片的剂量适当减少，或者其它方法调整？ 柯元南说:你的血压用络活喜已经控制在140/90以下效果很好，应该继续维持，建议不要减量，因为一天一片氨氯地平（络活喜）是比较低的剂量，如果血压降的过低可以适当减量试试，现在80/130不属于过低，所以建议你不要减量。 高血压与心血管疾病事件的关系有什么特征？ 柯元南说:高血压越高，心血管疾病发生率越高，无论是收缩压或舒张压都是这个关系。收缩压和脑卒中的关系特别明显，收缩比舒张压跟心血管疾病更有关系，所以收缩压增高更有害。 我24岁患高血压有没有可能自愈? 洪昭光说:有些中到重度的高血压需要长期服药，甚至终生服药。但是对刚出现的比较请的高血压，在吃一段时间药物后，注意体育锻炼、降低体重、少吃咸的食品，血压就会恢复到正常。 高血压可以吃香蕉吗？ 洪昭光说:可以吃香蕉。过去有一种降压药的成分是单胺氧化酶抑制剂，吃这种药的时候如果同时吃香蕉就会出现血压突然升高，发生危险。但是这一类降压药已经不再使用了，所以高血压患者可以放心地吃香蕉。 慢性肾脏疾病的高血压如何选择抗高血压药物? 柯元南说:慢性肾脏疾病引起的高血压分几种情况，一种就是它的肾功能是正常的，这个时候首选ARB（血管紧张素II受体拮抗剂），可以减少蛋白尿。第二种是肾功能已经不正常了，血肌酐在1.3?3.5毫克/dl，这时候也可以选用ARB。第三种是血肌酐在3.5毫克/dl以上，这时候就不能用ARB。 我正常血压偏低，现在高压超过130就感觉不舒服，请问是不是高血压？ 洪昭光说:如果正常人高压达到130已经算是正常高限，现在高压升高到130，可能已较平时升高了20－30毫米汞柱，所以自然会感到难受。应该吃一些降压药，或者先通过一些非药物疗法也可以。 我患肺动脉高压4年，平时应注意什么？ 洪昭光说:肺动脉高压是一种继发性的疾病，可能继发于肺气肿、慢性肺栓塞、肺心病，对于这样的患者应该先治疗原发病，并没有一个药专门用来降肺动脉高压，应到医院进行治疗。 我今年41岁,血压140-100,有时有感觉,有时很正常,是否需要吃药,吃什么药比较好? 柯元南说:血压140/100毫米汞柱就已经属于轻度的高血压了，不管有没有感觉都应该服药，应该把血压降到140/90毫米汞柱以下。他是比较轻的高血压，有几类降压药可以选择，比如利尿剂里面的吲达帕胺，比如说像钙拮抗剂里面的氨氯地平、拜新同、波依定，ACEI里面的洛丁新（贝那普利），还有ARB里面缬沙坦（怡方、代文）等都可以试用。 服药6个月，性功能明显下降吗？ 洪昭光说:不少的降压药都可以使性功能发生下降，例如β受体阻滞剂、利尿剂等都会出现，还有利血平一类，这是一种非常普遍的现象。如果感觉很影响您的生活，可以换用ARB（血管紧张素2受体拮抗剂）类的降压药，就不会影响性功能了，比如缬沙坦（怡方、代文）。使用这类药甚至还可能改善您的性功能。 回复:高血压用药等诸多问题解答 洪昭光说:饮食上应该注意两点，第一总热量不能太多，总热量太多会造成肥胖，因为肥胖是引发高血压的重要因素。第二盐不能太多，因为盐吃多了也是诱发高血压的因素。像水果、蔬菜这类食品包括牛奶，钾和钙的含量比较多，他们可以拮抗钠盐的作用，来预防高血压。 今天是高血压日，降低高血压发病率，关键在于预防，请教授总结一下，预防高血压关键要注意什么，谢谢。洪昭光说:按照世界卫生组织的话，一般高血压就应该注意合理膳食，合理膳食的核心就是什么都吃，适可而止，一般就是七、八分饱。第二要适量运动，尤其是有氧代谢的走路、慢跑。第三是戒烟限酒。因为无论是烟和酒都会诱发高血压。第四是心理平衡，心理平衡很重要，是最关键的。因为中医认为很多疾病都是由于情绪引起的。洪昭光说:西医现在也认为，心理会影响生理所以心理平衡是很重要的。所以通过这四条就可以使高血压的发病率降低55％。 高压非常高，而且还有肾病，该怎么办？柯元南说:血压非常高有肾病，肾病很可能是高血压引起的，首先要控制血压，根据肾病具体的情况选择用药，如果说是肾功能还正常的，可以选用ACEI一类的或者ARB一类的，比如像洛丁新（贝那普利）、缬沙坦（怡方、代文）等等，如果肾脏功能已经有轻度不正常，比如说血肌酐1.3?3.5毫克/dl，那么这个时候可以用ACEI或ARB一类药，但是要注意监测血肌酐水平。柯元南说:如果用药以后血肌酐升高30％以上，就应该停药。如果血肌酐在3.5毫克/dl以