留置针护理出现的问题与解决办法-1.ppt

不合理贴膜 固定不合理 过松导致滑脱 绷带覆盖绑定不合理 过紧导致患儿局部皮肤出现压痕，红肿甚至压疮 充分了解留置针的针管长度，穿刺前估计下进针部位、静脉长度。 对于短、细的静脉，进针部位可选择相对远一点，尽可能将不在静脉的针管留于皮下，而不是暴露在皮上，这样导管不易脱出。 薄膜标签张贴位置应避开穿刺点部位 避免直接张贴于薄膜上 标签统一张贴穿刺点左上或右上方的薄膜边缘皮肤上 弹性绷带包扎前应估计下所需的包扎长度，剪下后包扎 松紧适宜，尽量保持绷带的原有张力包扎，给患儿留下张力空间 手部穿刺的患儿，包扎时严禁剪一个小洞套住患儿的手指 包扎时避免皮肤直接接触白色夹子，肝素帽，之间必需有起码一层绷带衬垫，以免造成压痕，压疮 头部穿刺包扎时，后脑位置的绷带应尽量包至后枕部，以免绷带向上滑脱 肝素帽一定要高于穿刺点，实行“U”型包扎法 携带留置针的患儿，二次输液前， 每人每次都要将患儿包扎的绷带解开， 观察患儿穿刺点部位的情况等，情况良好者，再进行输液。 严禁不解开绷带，强行通管输液行为。 严格执行“脉冲式”冲管方式，做到边冲边退针头，冲净导管、肝素帽中遗留的药液，带液封管，使肝素液充满整个肝素帽。 夹闭时尽量靠近导管端，肝素帽高于穿刺点朝上放置。 封管、夹管结束后，再次检查绷带包扎是否合理，夹子，肝素帽放置位置是否舒适，正确，妥当后方可让病人离开。 告 病 人 书 回血，绷带滑脱等正常现象应提前告知病人，并可教家长简单的处理办法 留置的患儿，应告知家长禁止患儿剧烈运动，遇水打湿，患儿拉拽导管等行为 留置头部的患儿，可戴宽松的帽子，手部足部的患儿，可套带宽大的袜子，即可保持留置针外表卫生，也可避免患儿好动，拉拽导管 注意留置针的外部卫生 告 姐 妹 书 穿刺前，一律让病人先去预存50元，既减少病人的等待时间，也便于我们的操作 次日输液后，收取静脉注射费（即封管费） 做好与病人的沟通，切实有效的沟通，可避免一些不必要的麻烦 输注甘露醇的患儿，一律留置针操作，减轻患儿痛楚，减少患儿静脉损伤 * 留置针护理出现的问题与解决办法 儿童输液室品管圈 2014年下半年第二阶段活动总结 第一阶段活动：门诊留置针的逐步推广 科内护士并不全数掌握留置针的正规操作 直接或间接影响到留置针的使用性，甚至影响到 推广使用过程中出现问题 患儿家属不了解，不重视留置针在家的护理 返回医院后的留置针外部绷带脏乱，针管脱出等现象 留置针的正确操作缺乏有效的统一与共识 思想不够到位，认为留置针操作只是穿刺成功 留置针操作护理出现的问题 首穿成功，但是送管不到位，导致针管易脱出 留置针第二天，第三天等输液前不打开绷带观察穿刺部位情况 强行通管，导致患儿疼痛，局部渗出肿胀，血栓进入 面对回血等正常现象，病人惊慌失措，甚至长途赶回医院 没有和病人充分宣教 导致带回来的留置针外观脏乱，绷带扭曲，或被患儿拔出 穿刺部位的肢体进行剧烈运动，导致堵管等 错误的封管，夹管方法 薄膜标签签名标准化 小儿头部留置静脉留置针时，应尽可能与家属沟通，剔除穿刺点周围薄膜张贴位置的毛发，保持穿刺处皮肤的干燥，清洁 严格执行无张力贴手术薄膜的手法 2014/12/01 08:10 ZY * * *