留置针标准的十步操作法-1.ppt

* 防堵管留置针十步操作之三 选择一 选择健侧肢体血流丰富、粗直、 弹性好的上肢静脉血管进行穿刺 关节、静脉瓣、静脉硬化等处 有静脉曲张疾病或下肢的部位 有血栓史和血管手术史的静脉 接受乳房根治和腋窝淋巴结清扫术患者的患侧 选择部位及静脉 不宜进行穿刺部位 注 意 事 项 选择静脉 扎止血带：距穿刺点上方约10-15cm处，松紧适宜，能放进两个手指为宜。避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成皮下毛细血管破裂出血。 静脉过细：导管易摩擦血管壁，产生机械性静脉炎。 关节处：因关节活动发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液 、导管脱出等问题。 根据INS的必威体育精装版标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择 导管最短、直径最小的留置针。 成人：20G---24G 儿童： 24G---26G 选择型号及规格 常规适合的型号 防堵管留置针十步操作之三 选择二 以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可进行穿刺。 消毒面积8cmx8cm，大于敷贴的面积。 在待干过程中，取出防堵管留置针，与输液器连接、排气。 注意一定要拧紧白色端帽。 消毒并待干 连接输液器并排气 防堵管留置针十步操作之四 消毒 1、消毒面积8*8---大于敷贴面积（6*7），保证相对无菌状态 2、消毒手法：以手腕用力，穿刺点为中心用力擦拭，至少消 毒两遍或遵循消毒剂使用说明书 3、消毒液待干：避免将消毒液带入血管内发生化学性静脉炎 4、拧紧白色端帽：防止漏液漏气 注 意 事 项 左右180度松动针芯,去除针帽，并复位 切忌上下松动，避免钢针刺破导管。 排气同时备好敷贴。 左手绷紧皮肤，右手持针在血管上 方以15-30角度直刺血管，缓慢进针。 同时注意观察回血。 见回血后，降低角度至5°-10°，继续进针 0.2cm，确保导管在血管中。 松动针芯并排气 缓慢进针 继续进针 15~30° 防堵管留置针十步操作之五 穿刺 扎 1、扎止血带 2、左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，后期出现漏液鼓包等现象 3、松动针芯后复位：保证莱距离不改变，不影响穿刺成功率 4、15-30度角穿刺：角度稍大，进针锋利，患者疼痛感小，形成的切口小，易于快速修复 5、回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管 6、继续进针：保证导管也进入血管。 注 意 事 项 一手持Y接口，另一手后撤针芯约0.5cm, 一手持针翼不动，一手持导管座，将导管 送入静脉内。 (或者一手边退针芯另一手边送导管座) 右手松开止血带，嘱患者松拳， 打开输液调节器，观察滴速。 观察穿刺部位无异样、患者无不 适感、滴速正常时，右手退针芯， 将钢针弃于锐器收集盒内。 送套管 观滴速 撤针芯 防堵管留置针十步操作之六 送管 1、后撤针芯少许：后撤过长送管时导管没有支撑容易卷边、打折；后撤过短送管不畅，后撤针芯涩，扎穿血管后壁、侧壁。 2、“三松”。 3、后撤针芯，注意无菌操作原则，不得跨越无菌区，弃于锐器收集盒。 注 意 事 项 取出无菌敷贴，以穿刺点为中心，以无张 力方式铺开固定。 将记录操作日期、时间和操作者姓名的条形胶布加固在隔离塞端口处 延长管呈U型或直型固定，正压装置与血管平行，稍高于导管尖端，白色端帽朝外固定。 用条形胶布高举平台法固定留置针尾端。 固定导管 固定延长管 防堵管留置针十步操作之七 固定 1、无张力手法铺开固定：自然与皮肤纹路贴合，避免留有空气，按压敷贴。 2、无针输液接头装置稍高于导管尖端：避免因活动造成局部血 压升高而引起血液回流。 3、白色端帽朝外固定：方便合理加药，如药液入壶，麻醉科用 药，符合临床操作习惯。 4、条形胶布固定：采用高举平台法固定，防止延长管或输液管 来回移动对皮肤造成损伤。 5、 注 意 事 项 每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管； 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。 须采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管。 方法 防堵管留置针十步操作之八 冲管 何时冲管 冲管如果遇到阻力（血栓引起堵管）或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导内管（