东华原中药煎药知识..doc

东华原中药知识汤剂是最古老也是最常用的一种中药剂型。用中药治病，无论是用单味入药，还是用多味药配成方剂应用，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其它药液熬制成汤剂后，才能服用。因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大的决定作用。明代医家李时珍说：“凡服汤药虽品物专精， 修治如法，而煎药者卤莽造次水火不良，火候失度则药亦无功”《医学源流论》中所说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”煎汤药的程序虽然简单，但其中包含的学问不小。那么，怎样煎药才能有效地发挥药物的作用呢? 我们先从煎药的容器说起。对煎药器皿的要求最好用锅或搪瓷锅，以耐火的砂罐或陶罐为最理想，因其受热均匀，性质稳定，煎汁浓，质量高，搪瓷烧锅也可选用。不宜使用铝锅或铜锅。因为铝、铁、铜的金属活性较强，很可能与中药中的某些成分起化学反应，这种化学反应，轻者使药物中的某些有效成分发生沉淀，药液中有效含量降低，重则生成对人体有害的物质，产生毒性。 李时珍曾说过：“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐”。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。 此外，煎具的容量宜稍大，以利煮沸时药液不断翻滚。锅盖应稍高一些，可使水分和挥发性成分产生“回流”。 煎锅要经常保持清洁，每次煎完药后最好立即去掉药渣，以免影响下次煎药效果。注意加水量加水量应根据药量的多少，吸水程度及需要煎煮时间的长短而定。一般头煎加水量多一些，以浸没药材超过药2-3厘米为度，第二煎加水量可酌减。确定汤剂加水量有两种方法：一种是经验估量法： ?? 加水量 解表剂 一般药剂 滋补剂 ?? 头煎 400-- 600 ML 500 --700 ML 700-- 900 ML ?? 二煎 280-- 300 ML ； 300 --350 ML 400--500 ML 另一种计量加水法，公式如下： 头煎加水量=药品总重量*3+煎煮时间*10+服用量 二煎加水量=煎煮时间*10+服用量 对于吸水性较强的草药，可选用： 煎药代水法 即将一剂药中剂量大的草药另行煎熬， 弃渣取汤，然后用其汁煎 熬其他药； 分煎合汁法 即将需水量大的与小的药物分煎，各滤出其汁，再混合煎熬浓缩。 多汁浓缩法 （即将药合在一起煎，煎上两三次，将每次煎取的300毫升左右 的药汁滤掉杂质混合在一起续煎，浓缩至300 毫升左右服用。前 两种方法适用于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况；第三 种方法适用于普遍都是大剂量药物的方剂。还需注意的是，煎药 时不宜频频加水，这不利于药物的分解如果药物吸水膨胀、水被吸尽，可酌情加点开水 煎前浸泡为了提高煎出率，药物在煎煮前宜加水搅拌后浸泡30-60分钟。冬天若用20-30度的温水浸泡可缩短煎煮时间，但不能用开水浸，以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜，或使部分高分子物质形成胶体不利有效成分浸出。掌握火候沈括就指出：“药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。此煮炼之节也。”明代医家李梴指出：“如补汤慢火煎熬，汗下及治寒湿药，紧火煎服。”明代罗周彦《医宗粹言》云：“凡煎汤药，初欲微火令小沸……然利汤欲生，少水而多取汁；补汤欲熟，多水而少取汁。”明末著名医僧胡慎柔云：“古人煎药，各有法度。表药以气胜，武火骤煎；补药以味胜，文火慢煎。”? 火候指火力的大小、温度的高低而言。分为“文火”、“中火”、“武火”三种。 “文火” 药液呈微沸状态，药液中药物对流缓慢不明显，俗称芝麻沸、虾眼沸； 每隔5-6分钟搅一次 “中火” 药液呈现沸腾状，药液中药物对流较明显，俗称鱼眼沸。 每隔3-5分钟搅一次 “武火” 药液呈沸溢状，药液中药物对流极明显，一下翻腾，药液底层中间部分见不到药物。 勤搅拌，勿使溢出 急火煮沸，慢火煎至液成。此乃至关重要。煎法有三种： 轻煎（解表药） 用武火速煎。 头煎煮沸10-20分钟，二煎煮沸5-10分钟。 中煎（一般药） 用武火，煮沸后改用中火。 头煎煮沸20-25分钟，二煎煮沸15-20分钟。 重煎（滋补剂） 用武火煮沸后改用文火。 头煎煮沸30-40分钟，二煎煮沸20-30分钟。  一般是2-3次。一般说，一剂药煎3次，最少应2次。因为煎药时，药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，而后再扩散到药材外部的水液中。待药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。一般认为以煎煮两次为宜。以多次煎比一次长时间煎熬为佳。煎药是药物中成分溶出的过程，因为生药浸入水溶液后，药物本身吸收了一部分水，药物中所含的生物硷盐类、甙类、有机酸及有机酸盐类、糖类、鞣质、蛋白质、色素、酶类等多种成分几乎都溶于水中，树脂与脂肪油虽不溶于水，但与其它成分一起，亦能部分溶解，因