中医临床医师三基训练4(方剂学)..doc

中医临床医师三基训练4(方剂学).txt如果青春的时光在闲散中度过，那么回忆岁月将是一场凄凉的悲剧。杂草多的地方庄稼少，空话多的地方智慧少。即使路上没有花朵，我仍可以欣赏荒芜。 中医临床医师三基训练4 《方剂学》 一、方剂学问答 1．简述常用八法的基本含义。 汗法：汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。 吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。 下法：下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。 和法：和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪、或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。 温法：温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。 清法：清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。 消法：消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。 补法：补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。 2．简述方剂的基本结构。 方剂的基本结构简称君、臣、佐、使。 君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：有两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 佐药：有三种意义。①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。 使药：有两种意义。①引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 3．方剂的主要变化形式有哪些? 药味加减的变化、药量增减的变化、剂型更换的变化。 4．解表剂的含义、适应范围、使用注意有哪些? 含义：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。 适应范围：解表剂主要用于各种表证。故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。 使用注意：①解表剂多用辛散轻扬之品组方，故不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。②在服法上，一般宜温服，药后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。③取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。④服药期间应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥。⑤若表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。⑥若外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。 5．解表剂分几类?各类的适应证及代表方剂是什么? 解表剂分辛温解表、辛凉解表和扶正解表三类，分别适应于表寒证、表热证、虚人感受外邪而致的表证。辛温解表的代表方剂有麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、香苏散、小青龙汤、止嗽散、正柴胡饮等；辛凉解表的代表方剂有银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤等；扶正解表的代表方剂有败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤等。 6．麻黄汤、桂枝汤、九昧羌活汤、小青龙汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 麻黄汤：具有发汗解表，宣肺平喘之功。主治外感风寒表实证。以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。其配伍特点有二：一是麻黄与桂枝相须，既发卫气之闭以开腠理，又透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二是麻黄与杏仁相使，宣降配伍，则宣肺平喘之效甚著。 桂枝汤：具有解肌发表，调和营卫之功。主治外感风寒表虚证。以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辨证要点。方中桂枝与芍药散收配伍，调和营卫、调和阴阳。其配伍特点是发中有补，散中有收，邪正兼顾，营卫并调。 九味羌活汤：具有发汗祛湿，兼清里热之功。主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。以恶寒发热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴为辨证要点。其配伍特点有二：一是升散药与清热药结合运用；二是体现了“分经论治”的基本结构。其中兼清里热的药是：黄芩、生地黄。 小青龙汤：具有解表散寒，温肺化饮之功。主治外寒里饮证。以恶寒发热、无汗、喘咳、痰多而稀、舌苔白滑、脉浮为辨证要点。其配伍特点有三：一是解表与化饮相伍，表里同治；二是麻黄、桂枝、干姜、细辛与五味子、芍药相伍，散中有收