中医临床路径-耳鼻喉科鼻衄+暴聋+慢喉痹..doc

耳鼻喉科中医临床路径 暴聋（突发性聋）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。 一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为暴聋（TCD编码：BRE070）。 西医诊断:第一诊断为突发性聋（ICD-10编码:H91.201）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》 第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。 （2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》 第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）、2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外 科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。 暴聋（突发性聋）临床常见证候： 风邪外犯证 肝火上炎证 痰火郁结证 血瘀耳窍证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合暴聋（TCD编码:BRE070）和突发性聋（ICD-10编码:H91.201）。 2．病程 4周以内。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规、血压 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂 （3）凝血功能 （4）心电图 （5）胸部 X线片 （6）专科常规检查 （7）纯音听阈测听检查 （8）声导抗检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检 查（CT/MRI）等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 （1）风邪外犯证：宣肺解表，散邪通窍。 （2）肝火上炎证：清肝泻热，开郁通窍。 （3）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。 （4）血瘀耳窍证：活血化瘀，通利耳窍。 （5）气血亏虚证: 健脾益气，养血通窍。 2．静脉滴注中药注射液 3．针灸治疗 4．按摩治疗 5．其他疗法：根据病情选择中药沐足等。 6．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．听力恢复或提高。 2．没有需要住院治疗的并发症。 3．初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、暴聋（突发性聋）中医临床路径住院表单 适用对象:第一诊断暴聋（突发性聋）（TCD编码:BRE070；ICD-10编码:H91.201） 患者姓名: 性别:年龄: 门诊号: 住院号： 发病时间: 年 月 日 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日: 天 时间 年 月 日 （第 1天） 年 月 日 （第2～ 3天） 主要诊疗工作 □询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □上级医师查房：评估治疗效果，调整或补 充诊疗方案 □完善入院检查 □防治并发症 重 点 医 嘱 长期医嘱 □耳病护理常规 □分级护理 □普通饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静滴中药注射液 临时医嘱 □完善入院检查 □血常规、尿常规、便常规、血压 □肝功能、肾功能、血糖、血脂 □凝血功能 □心电图 □胸部 X线片 □专科常规检查 □纯音听阈测听检查 □声导抗检查 □其他检查项目 长期医嘱 □耳病护理常规 □分级护理 □普通饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静滴中药注射液 □针灸治疗 □其他疗法 临时医嘱 □继续完善入院检查 □