中医临床路径16-传染科..doc

传 染 科 中医临床路径 目 录 时行感冒（甲型 H1N1 流感）中医临床路径 ………………………367 手足口病（普通型）中医临床路径…………………………………370 流行性出血热（轻型）中医临床路径………………………………373  时行感冒（甲型 H1N1 流感）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为甲型 H1N1 流感的轻症患者。 一、时行感冒（甲型 H1N1 流感）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为时行感冒（TCD 编码：BNW011）。 西医诊断：第一诊断甲型 H1N1 流感（ICD-10 编码：J09）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 参照卫生部公布的《甲型 H1N1 流感诊疗方案 2010 版》 2．病情分类 （1）轻症 （2）重症 （3）危重症 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组时行感冒（甲型 H1N1 流感） 轻症诊疗方案”。 时行感冒（甲型 H1N1 流感）临床常见证型： 轻症分型 （1）风热犯卫证 （2）热毒袭肺证 重症分型 （1）热毒壅肺证 （2）毒热闭肺证 危重症分型 （1）气营两燔证 （2）毒热内陷，内闭外脱证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组时行感冒（甲型 H1N1 流感） 诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为时行感冒（甲型 H1N1 流感） 。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤7 天 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合时行感冒（TCD 编码：BNW011）和甲型 H1N1 流感（ICD-10 编 码：J09）的患者。 2．轻症患者。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规 （2）CRP （3）胸部 X 线片 2．可选择的检查项目：首诊患者有高危因素或重症倾向者，根据病情需要而定，如 进行血气分析、血生化、胸部 CT 检查、甲型 H1N1 流感病毒特异性检查等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药。 （1）风热犯卫证:疏风清热。 （2）热毒袭肺证:清肺解毒。 2．其他疗法：根据不同情况可酌情选择针灸、刮痧、穴位敷贴等疗法。 （九）完成路径标准 流感样症状基本消失，体温正常 3 天。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。 2．进展至重症或危重症者，退出本路径。 3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、时行感冒（甲型 H1N1 流感）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为时行感冒（甲型 H1N1 流感）（TCD 编码：BNW01；ICD-10 编码：J09） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病日期： 年 月 日 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间≤7 天 实际治疗时间： 天  手足口病（普通型）中医临床路径 一、手足口病（普通型）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为手足口病（普通型）（ICD-10 编码：B08.401）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 诊断标准：参照卫生部、国家中医药管理局联合颁布的《手足口病诊疗指南（2010年版）》。 2．疾病分类 （1）普通型 （2）重症 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科传染病协作组手足口病（普通型）诊 疗方案”。 手足口病（普通型）临床常见证候： 肺脾湿热证 湿热郁蒸证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科传染病协作组手足口病（普通型）诊 疗方案”及《手足口病诊疗指南（2010 年版）》。 1．诊断明确，第一诊断为手足口病（普通型）。 2．患者适合，患者或监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤8 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合手足口病（ICD-10 编码:08.401）。 2．疾病分类属于普通型。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查的项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）胸部 X 线片 （3）心电图 （4）肝功能、肾功能、血糖、心肌酶谱 （5）咽拭子病原学检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如特异性抗体