中医儿科学—感冒精品课堂赵坤..doc

11今天讲小儿感冒，可以说是最常见的呼吸系统疾病，但是我们要全面的认识它我们要对它有个系统的了解，今天我们从七个方面来讲：，就是概诉，什么是感冒？感冒是小儿最常见的呼吸系统疾病，在我们儿科的所有疾病中，它的发病率占有第一位，那么这种病，我们祖国医学认为，它是由于外邪侵入肌表导致卫气不和，肺气不宣而引起的一种疾病。临床上主要以发烧，恶寒，鼻塞，咳嗽为主要临床表现。现代医学为感冒绝大部分由于病毒感染所引起，有一小部分是由于细菌感染所引起，这种病可以说是全球性的疾病。从总的方面来分普通型的感冒，流行性的感冒。普通型感冒就是平常群众所说的感冒，由于我们穿衣不慎，也就是保养不当，感受外邪，受寒以后所引起的，那么流行性感冒它是一种流行性的疾病，我们祖国医学把它叫时行疾病。那么这种疾病每到3-5年在全界发生一次比较大的流行。给我们人类造成危害是比较大的。从现代医学的观点来看，感冒相当于现代医学所说的，鼻咽炎，急性的鼻喉炎，急性的咽炎。急性的扁桃体炎等等很多疾病。它们都包括在感冒之内，统称上呼吸道感染，当然其它上呼吸道感染疾病还很多，那么下面我们就详细讲解。刚才我们说了从病原方面主要引起的病原是病毒，有一部分属于细菌，那么在病毒感染里面，鼻病毒，柯萨奇病毒，埃可病毒，流感病毒和副流感病毒，呼吸道合胞病毒等这样一些病毒比较常见。腺病毒也可以引起，但是腺病毒多引起肺炎，另外最近发现支原体衣原体这些病原体也是能引起感冒。还有一些细菌，但从总体上来讲感冒引起的病原主要以病毒为主，这种病我们都认为它是个小病，我们每个人都有体验，一般的人常常不重视它，实际上这种感冒如果反复发病拖延时间比较长，常可以引起病毒性心肌炎等其它一些病症。 第二个我们来介绍一下，这个病的病因和病机，从病因上来讲分为两大部分有内因有外因那么内因就责之于体质比较虚，小孩有先天的内在因素，就说他的卫表不固，腠理不密。 那么外因就是感受了六淫之邪，我们说一般都是风邪，风邪可以兼风寒，兼风热。还有其他的湿邪等等。这样侵入人体，这种情况根据引起的病原不同，病邪不同，在临床的表现也不同。还有一种是流行性的感冒，就是我们说的时行疾病。是感受了时行邪气所引起的，那么这种病机怎么会引起感冒呢？我们详细看一下它的病机和病因。外邪有两个途径侵入我们人体第一个途径从口鼻而入，第二个途径从皮毛而入，那么从口鼻和皮毛而入都可以侵犯肺卫，从口鼻而入的情况，相当于我们说的感受了某种病毒，比方说在房间里比较密闭，人员多。通过呼吸道传播的这种病，另外从皮毛而入就是说我们穿衣不慎。感受了寒邪热邪等等这样引起的。那么从口鼻而入的话首先导致了肺气不宣，从皮毛而入的导致卫气不和。那么肺气不宣因为我们知道，肺是主宣发主肃降的，肺气不宣外窍不利，所以病人出现鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽。卫表不和主要以发烧，恶寒等等。这样一些症状为主。有些病人还可以根据病邪的不同，出现有些病人有汗，有些病人无汗。这种病人在这样一个阶段，如果能够得到正确的治疗，大部分病人都可以在短期内痊愈。但是在在这个阶段如果治疗不得当，那么病人就可以出现进一步入里的转变。比方说这种邪气本身是侵犯肺经的，如果在肺经上没有得到及时控制，那么这种邪气可以影响于心。从五行上来说木，火，土，金，水。那么金和肝是什么关系呢？是个相克的关系。如果它的邪气太盛的话，化火的话。可以引动肝风。克之太盛引动肝风导致挟惊的表现。所以病人在发病过程中间可以突然出现抽风。另外这种邪气侵犯脾经了，因为肺和脾两个经从五行上来看是母子关系。当肺经受侵犯的邪气没有及时控制住，那么它就可以子病及母，影响到脾胃。所以这个时候邪气影响到脾胃的时候，使脾的升清功能失常。因为我们知道脾是主运化水湿，运化水谷精微的，如果它的功能受到影响，不能运化水湿，那么这种水湿就要聚而为饮饮凝为痰，所以这个时候病人会出现咳嗽，有痰，出现挟痰的一种表现。 第三种情况，因为影响到脾了。脾和胃两个关系非常密切，我们说胃是主受纳的，脾是主运化的。当这个病邪影响到脾胃的时候，脾的升清功能不能运化，胃的受纳功能也会受到明显影响。所以消化能力明显降低。 因此这个时候病人可以出现挟滞的表现。比方说病人出现纳呆，厌食，饱胀等等。诊断这个病应该是比较简单的，病人可以出现发烧，恶寒，鼻塞，流涕这一派的表象。根据病邪的不同，病人还可以有其他的症状，可以伴有呕吐，泄泻，惊厥等等。这种病没有明显的季节性，一年四季都可以发病。我们诊断他它主要是根据它的临床表现。想应的检查我们可以做一些血常规的检查。可以做一些病原体的检查。同时我们注意这个病应该注意鉴别，听听肺部有没有问题，应该和肺炎鉴别，有些病人也是发烧也是咳嗽，但是听诊两个肺里面有湿啰音。这个时候就是肺炎就不是普通感冒。所以我们在诊断上一定要注意排除肺炎。给病人做个血常规的检查