中医内科诊察方法..doc

中医内科诊察方法 第一节望诊 一、总体望诊 望神 安静 主病在阴 爽朗 主病在阳 恍惚 多为津液亡或新血虚 呆钝 主情志病 沉郁 为情志不遂， 烦躁不宁 为热病或神气将亡 疲惫 为过劳后、肾虚、胃不实 昏瞀 多为火热、邪入心包 望色 青 为风，多主肝病 赤 为热，多主心病 黄 为湿，主脾病 白 为寒，主肺病 黑 为劳，主肾病 鲜明 为新病，并在表；久病忌见，属人体精气将竭之象 晦暗 为久病，并在里 清癯 为久病气虚 苦涩 为久病血虚 望形态 胖人 为气虚，痰壅气塞 瘦人 为阴虚血少，相火易亢 肌肤潤、涩 为津液盛、衰的外候 腠理疏、密 为营卫盛、衰的外候 肉的坚、软 为胃气盛、衰的表现 筋的粗、细 为肝血盛、衰的表现 骨的大、小 为肾气盛、衰的表现 甲的刚、柔 为胆液盛、衰的表现 指的肥、瘦 为经气盛、衰的表现 掌的厚、薄 为脏气盛、衰的表现 天柱骨倒 为重病末期 角弓反张 为热深作痉 口眼咼斜 为中风 肌肤甲错 为内生痈脓，或干血淤滞 毛悴色夭 见于肺痿或虚劳晚期 强项 为太阳经病、痉病、落枕。 龟背 为督脉空虚，或风邪客于脊中 鸡胸 为体弱、骨软 骑从 为惊风、痉症 下瘫 为痿证 偏枯 为中风后遗症 振颤 见于气血两亏或战汗后 浮肿 为水湿停聚或心气虚 累疬 由肝胆三焦风热、 血燥 肝肾阴虚、气结痰凝而成 二、分部望诊1、望头面 部位 面 主阳明 额 主心 左颊 主肝 右颊 主肺 鼻 主脾 颏 主肾 形状 肿大 为大头瘟、疔疮走黄、肾水肿、风水浮肿 囟凸 为督火上攻、 囟凹 为先天不足、气血脾胃俱虚 囟门不合 为肾气亏、脑髓虚 摇头 爆发为风邪、久病为正虚 面色 白 主虚寒，脱血夺气、亡液津。面有白点或有白斑，为腹中有虫积 黄 主湿（色滞夹湿）、主热（色泽鲜明为热）、主虚（淡黄萎黄为脾胃气虚）。黄而肥盛，胃中有痰湿；黄而枯瘦，脾胃有火；久病面色转黄而鲜明，为病退欲愈 赤 为热，面色正赤为阳气怫郁在表，面色如醉为为热。午后颧赤为阴虚火旺，面赤如妆、游移不定为戴阳 青 为风、为寒、为痛。青黑为寒痛、青白为虚风、青赤为肝火，青赤而为郁火，面青唇青为阴极 黑 为寒、为痛；黑而代黄为支饮或酒疸，苍黑为瘦人多火，青黑暗淡为阳气不振 面泽 鲜明 病在阳、在表、病浅 晦暗 病在阴、在里、病深 枯 主血气衰。 润 主血气荣 2、望发 颜色 黑 为正常 白 为气血衰 黄 为气血俱热 形状 发稀 为血虚 脱发 为精血虚、血液燥 发枯 血气已竭 发润 血气未竭 发多 经血气盛 发少 经血气衰 3、望目 神与色 目有光彩 神气旺盛 目无光彩 神气衰微 目黄 为黄疸 目青 主病在肝 外形 外形 睑肿 脾火或脾虚 眦红 心火 多泪 肝热 目胞浮肿 气虚、水病 目合不开 肝绝 水目睛 脾虚 天吊 肝风 睛定 痰闭或危证 瞳孔散大 肾水不足、卒中或药物中毒 目瞑 为阴虚阳脱或将衄之兆 目暗 多热病 目斜视 惊风 直视 为热病、惊风 羞明 多属实证 4望鼻 色泽 鼻头色青 腹中痛 鼻头色黄 便难 鼻如烟煤 阳毒热身 鼻头红赤 风热 鼻色白 气虚或亡血 鼻色黑 为劳，或有水气，或阴寒内甚 鼻色鲜明 有留饮 外形 鼻肿 邪气盛 鼻煽 肺热甚 酒齇 为脾胃湿热雍积或血瘀凝结 塌陷 为正气衰、麻风、梅毒 鼻衄 多为热伤阳络 清涕 为外受风寒或阳虚。 浊涕 为外感风热 畸形 为先天性 5望耳 颜色 黄赤 为热、为风 青白 为虚寒 黑 为肾水亏 青黑 主痛 耳轮枯润 焦干为肾水亏极；甲错为久病血瘀；枯燥无光为病危 外形 蝏耳 经热气聚所致 脓耳 三焦肝经血虚风热或肝火上炎 耳漏 肝胆湿热 肿大 邪气实 瘦削 正气虚 6望口唇 唇色 白 为血虚、肺病 黑 肾病、冷极 红 为心病、热症 红紫 为热甚、血瘀 青 肝病、冷极或痛 唇焦干 为脾热、食积 唇干 为血亏、阴伤 唇润 为饮血充实 形状 口噤 为痉厥、中风、 口张 或为惊恐，或为肺痿，或