中医实用辨证系统1..doc

中医实用辨证教学系统 导向辨证 （一）健康: 健康是人体阴阳处于常阈平衡状态，即在一定的范围内，阴与阳互有消长而又保持相对平衡稳定状态。 （二）疾病： 疾病是致病原因作用于机体,导致机体阴阳持久偏离常阈平衡稳定状态,呈现阴阳平衡失调或低阈平衡状态。 （三）証候 証候是疾病过程中，呈现的一种综合征。在概念上，証候有别于疾病，但它的本质仍是疾病。 （四）诊断 诊断是对机体所患病証作出的一种概括性判断。 诊断包括疾病诊断和証候诊断。 诊断是论治的依据。 此外，作出概括性判断的过程亦称诊断。 （五）辨证 辨证是分析症状、体征，作出証候诊断的思维过程。 一、表証辨証 表证只有三个类型:表热证、表实证、表虚证，后二者同属表寒证。 表证是外邪侵袭，邪客肌表的一类证候。表证的一般表现是发热恶寒或发热恶风、头身疼痛、轻度咳嗽、鼻塞流涕、苔薄、脉浮。 表证分型： 分型 表热证 表实证 表虚证 病因 外感风热 外感寒邪 外感风邪 寒热 发热微恶风寒 发热恶寒 发热恶风 汗出 无汗 汗出(微汗出) 口渴 口微渴 口不渴 口不渴 痰色 痰黄 痰白 痰白 涕色 涕浊 涕清 涕清 咽部 咽部红肿疼痛 舌象 舌苔薄黄 舌苔薄白 舌苔薄白 脉象 浮数 浮紧 浮缓 表证系邪客肌表,病位浅,因此除肺外一般不影响其他脏腑。 表热証、表实証、表虚証是最终証候诊断。 二、脏腑辨証 （一）基础辨证 辨证不离阴、阳、气、血。 辨证不离阴、阳、气、血。 阳盛则热为实热証；阴虚则热为虚热証；阳虚则寒为虚寒証；阴盛则寒为实寒証；阳气暴脱为亡阳証。 气血病証中有气虚証、气滞証、血虚証、血瘀証。 1阴阳 实热証 虚热証 虚寒証 实寒証 寒热 高热(壮热) 低热、潮热） 畏寒 畏寒 手足 手足俱热 手足心热 肢冷 肢冷 面色 满面通红 两颧潮红 白而发亮 苍白 汗出 大量汗出 盗汗 自汗 口渴 口渴多饮 咽干口燥,渴不多饮 口不渴 口不渴 小便 短赤(量小色深) 清长(色浅量大) 清长 大便 干(秘结) 稀 稀 其他 烦 烦 腹痛喜温喜按 腹痛喜温拒按 舌象 舌红苔黄 舌红少苔或少津 舌淡苔白 苔白 脉象 数.洪.滑 细数 沉迟无力、微、弱 沉迟或沉紧 包括 肺热炽盛証、痰热壅肺証、热极生风証、心火炽盛証、胃热証。 肺、心、肝、肾、肺肾、肝肾、心肾阴虚証。 心、脾、肾、心肾、脾肾阳虚証。 寒凝肝脉証 注 心火、肝火、 胃热 胃阴虚証无潮热、 若有水肿则尿少、 无高热症状。 盗汗、 颧红。 舌淡嫩苔白滑。 亡阳証与亡阴証 亡阳証 面色 苍白 手足 厥冷(手足发凉) 汗出 冷汗淋漓 肌肤 不温 口渴 不渴 小便 尿少(气化功能减退) 舌象 舌淡而润 脉象 脉微欲绝 亡阳証包括心阳暴脱証、气随血脱証（气随血脱，气脱阳亡）；亡阳証亦可作为最终証候诊断。 2气血 一般表现 包括 气虚証 神疲乏力、少气懒言、语声低微、头晕、自汗、面色淡白、舌淡或舌淡苔白、脉虚或弱。 心气虚、肺气虚、脾气虚、心肺气虚、脾肺气虚証 血虚証 面色淡白、头晕、舌淡、脉细。 心、肝、心肝血虚証。 气滞証 精神抑郁、时有太息，胸胁、乳房、少腹胀痛， 痛经、月经不调，甚则闭经，脉弦。 肝郁气滞証（肝气郁结証）、 肝脾不调証、肝胃不和証。 血瘀証 刺痛、腹内包块、皮下出血（出血点、紫癜、瘀斑、血肿），出血色紫、反复出血、黑便、崩漏或闭经，舌紫、脉涩。 血瘀証可作为最终証候诊断。 (二)终极辨证 脏腑诸証是终极辨证。脏腑诸証是最终的証候诊断。 里証病位深在，邪及脏腑。里証中，除肺病某些証候外，概无发热恶寒症状。 肺病証候 咳嗽 喘 痰 胸 其他表现 舌象 脉象 风寒犯肺 咳嗽 稀白 或恶寒发热、身痛、无汗、鼻流清涕 苔薄白 脉浮紧 风热犯肺 咳嗽 黄稠 或发热微恶风寒、咽痛、微渴、鼻流浊涕 苔薄黄 脉浮数 肺热炽盛 咳嗽 喘 黄稠 胸痛 发热、口渴、小便短赤、大便秘结 舌红苔黄 脉数 痰热壅肺 咳嗽 喘 黄稠量大、 咳吐脓血 胸痛 胸闷 同上 舌红 苔黄腻 脉滑数 痰湿阻肺 咳嗽 喘 痰多色白 易咯 胸闷 苔白腻 脉滑 燥邪犯肺 咳嗽 痰少而粘不易咳出、痰血、咯血 胸痛 微发热恶寒， 口、唇、鼻、咽干燥 苔薄黄燥 浮数 肺阴虚証 咳嗽 同上 潮热、盗汗、颧红、五心烦热、咽干口燥、或声音嘶哑、或形体消瘦 舌红少津 脉细数 肺气虚証 咳嗽无力 喘 稀白 神疲乏力、少气、短气、语