中医治疗原发性低血压..doc

中医治疗原发性低血压 原发性低血压相当于中医“眩晕”、“虚劳”证范畴，临床主要表现为头晕头痛，体倦乏力，心慌，气短懒言，记忆力减退，易患感冒，劳累后病情加重等。青年妇女患者多伴有月经不调，经量少，经色淡红。 治疗方法 基本方组成：生黄茂10g 党参15g 桂枝10g 当归10g 麦冬10g 五味子10g 白芍12g 炒白术12g 升麻6g 炙甘草6g 大枣4枚 每日1剂，水煎服。早晚空腹各服1次，10剂为1疗程。 加减：气阴两虚，舌红少津，脉细数无力加构祀子129，熟地黄15g；气血两虚明显，舌淡苔薄白，脉细弱无力，黄茂、当归用量加倍，另加桑堪子12g；脾肾阳虚，腰膝凌痛，畏寒肢冷加制附片10g；阴虚火旺，五心烦热，多梦易醒加地骨皮10g，生龙骨生牡砺各25g。 低血压由其他原因引起者，临床上必须治疗原发病才能获愈;亦有属于体位性低血压者，但相当部分患者检查未发现器质性病变，属所谓原发性低血压。 慢性原发性低血压病因多为禀赋不足，气血亏虚，加之劳伤而发。心主血脉，心气虚则脉道不利，运行无力，可见心慌，气短，血压较低，脉细无力；心血不足，不能上荣于脑，则出现头目眩晕，失眠多梦，记忆力减退等。气血来源于脾胃的正常运化转输。若脾失健运，不能化生阴血，则影响气血的生化，出现体倦乏力，食欲不振，营卫不和，畏寒汗出，进而促成气血俱虚。 本方中桂枝重在振奋心阳，温经通脉，温荣营血以助气化，增强消化吸收功能作用；党参、生黄茂、麦冬、五味子益气养阴以和血脉；白术、炙甘草、大枣调和营卫以通血脉；更助升麻提升气血的作用，共奏益气养血，和营通脉之效汽血得充，心血得养，脉运畅达，则诸症俱消，低血压亦随之而趋升至正常。 页首 中医药辨证施治低血压 血压受多种因素影响而有一定生理范围，若收缩压≤12KPa(90mmHg)，舒张压≤8KPa(60mmHg)即为低血压。但老年人由于动脉硬化、血管弹性减低，只有维持较高的收缩压才能保证脑及内脏器官的正常血液供应，故其收缩压≤13.33KPa(100mmHg)时即为低血压。低血压临床上可分为无症状、有症状和体位性(直立性)低血压。 中医诊治低血压，临床表现以头晕为要，但当依兼证之不同分清病变脏腑所在。兼见腰膝酸软、腰痛、小便余沥者，其病多属肾；兼见纳差乏力、脘腹坠胀、面色萎黄，其病多在脾；兼见心悸气短、健忘多梦者，其病多在心。气虚者多见气短乏力、脘腹坠胀、面色萎黄等症；血虚者多见心悸、健忘多梦、神疲、面色苍白等症。气血两虚者可兼见上述证候。 中医药治疗低血压显示出巨大优势，无论辨证论治，还是专方治疗，对于升压、稳压都有明显的作用。 气血亏虚 治法：补益气血，健运脾胃。 方药：十全大补汤加减。黄芪30克，党参、茯苓、熟地各15克，白术、川芎、白芍各9克，炙甘草、当归各10克，肉桂6克。 加减：若偏于脾虚气陷，改用补中益气汤加减；若脾阳虚衰，可用理中汤加首乌、当归、川芎、肉桂等温运中阳；若发生晕厥，可急用针灸促其苏醒，内服六味回阳饮，重用人参以益气固脱。 气阴两虚 治法：益气滋阴，宁心安神。 方药：生脉饮合炙甘草汤加减。党参、阿胶(烊化)、白芍、制首乌、生地、麦冬、当归、枳壳各15克，炙甘草10克，夜交藤、茯苓各12克，黄芪20克，五味子6克。 加减：若兼血瘀，症见胸闷憋痛，口唇紫黯者加丹参30克，桂枝10克，檀香6克，以活血通络；气虚及阳，加制附片、肉桂各6克；心阴不足，虚火内盛，口干咽燥者，加玄参15克，知母12克。 脾肾双亏 治法：健脾补肾。 方药：参黄甘杞汤化裁。枸杞子、胡桃肉、茯苓、白术、黄精、远志、炙甘草各10克，党参、酸枣仁各15克，黄芪20克，首乌12克，木香6克。 加减：若兼腹中冷痛，加高良姜9克，制香附10克，以理气止痛；兼见脾阳亏虚，腹泻者，加肉豆蔻、补骨脂各10克，以温中止泻。 肝肾不足 治法：补肾柔肝，滋阴降火。 方药：杞菊地黄丸加减。枸杞子、菊花、丹皮、麦冬、党参、泽泻各10克，熟地、茯苓、山萸肉、黄芪各15克，山药20克。 加减：若兼见两胁胀满不舒，加川楝子、枳壳、郁金各10克，以疏肝理气；潮热，咽干痛，舌红，虚火较甚者，加知母12克，黄柏6克，地骨皮10克。 心肾阳虚 治法：温补心肾，振奋阳气。 方药：养心汤合肾气丸加减。党参、当归、远志、制附子、山萸肉、枸杞子、山药、炙甘草各10克，茯苓、酸枣仁各15克，黄芪20克，肉桂9克，干地黄12克。 加减：若夜尿多，加益智仁、菟丝子各10克；下肢浮肿，小便不利者，加泽泻、车前子各15克；唇绀，舌紫黯，心血瘀阻者加丹参30克，红花6克。 肾精不足 治法：补益肾精，充养脑髓。 方药：金匮肾气丸加减。附子6克，肉桂3克，熟地、山萸肉、茯苓、肉苁蓉各12克，山药、仙灵脾各15克，黄芪20克，麦冬9克，当归、五味子、炙甘草各10克。 加减：重症可加用