中医诊断学之脏腑辨证..doc

脏腑辨证 心气虚证的临床表现 1、心病表现 心悸，胸闷，气短。 2、气虚表现 精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。 3、辨证依据 心悸、神疲与气虚症状共见。 心阳虚证的临床表现 1、心病表现 心悸怔忡，心胸憋闷或痛 2、阳虚表现 气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色晄白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。 3、辨证依据 心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见。 心阳暴脱证的临床表现 1、心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。 2、辨证依据 心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微等。 心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别 心脉痹阻证瘀、痰、寒、气的比较 心脉痹阻证的证候分析 1、病因 (1)本证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，而致气滞、血瘀、痰浊、阴寒等邪气痹阻，心脉癖阻。 (2)其性质多属本虚标实。 2、证候分析 (1)心阳不振，失于温运，或瘀血内阻，心脏搏动失常，故见心悸怔忡。 (2)阳气不宣，血行无力，心脉阻滞不通，故心胸憋闷疼痛。 (3)手少阴心经之脉横出腋下，循肩背、内臂后缘，故痛引肩背内臂。 心血虚证的临床表现 1、心病表现 心悸，失眠，多梦。 2、血虚表现 头晕眼花，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。 3、辨证依据 心悸、失眠、多梦与血虚症状共见，多有久病、失血等病史。 心阴虚证的临床表现 1、心病表现 心烦，心悸，失眠，多梦。 2、阴虚表现 口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盔汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。 3、辨证依据 心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见。 九、心火亢盛证的临床表现 1、心病热象 心烦，失眠，甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁澹语、神识不清。 2、实热表现 发热，口渴，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。 3、辨证依据 发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现。 痰蒙心神证的临床表现 1、神昏 神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人。 2、癫证 神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。 3、痫证 突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。 4、痰浊内阻 面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。 5、辨证依据 神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊症状共见 十一、痰火扰神证的临床表现 1、神志异常 心烦，失眠，甚则神昏澹语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常（狂证）。 2、痰火内扰 发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 3、辨证依据 神志狂躁、神昏谵语与痰热症状共见。 4、若但见火热而无痰的证候者，则为热闭【扰】心神证。 十二、肺阴虚证的临床表现 1、肺病表现 干咳无痰，或痰少而黏、，不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑。 2、阴虚表现 口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。 3、辨证依据 干咳、痰少难咯、潮热、盗汗等。 4、若潮热盗汗等虚热内扰之症不明显，则可称阴虚肺燥证。 风寒犯肺证的临床表现 1、肺病表现 咳嗽，咯少量稀白痰，气喘。 2、表寒表现 微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。 3、辨证依据 多有外感风寒的病史，咳嗽、咯稀白痰与风寒表证共见。 风热犯肺证的临床表现 1、肺病表现 咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛。 2、表热的表现 发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 3、辨证依据 多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄与风热表证共见。 风热犯肺证的证候分析 1、病因 本证多因风热外邪，侵袭肺卫，致使肺卫失宣而成。 2、证候分析 (1)风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽；风热熏蒸，津气敷布失常，故咯少量黄痰。 (2)肺气失宣，鼻窍不利，津液为热邪所灼，故鼻塞流浊涕；风热上扰，咽喉不利，故咽喉肿痛。 (3)风热袭表，卫气抗邪，阳气浮郁于表，故有发热；卫气被遏，肌表失于温煦，故微恶风寒；热伤津液则口微渴。 (4)舌尖红，苔薄黄，脉浮数为风热袭表犯肺之征。 燥邪犯肺证的临床表现 1、干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。 2、或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧