中医颜德馨临床经验..doc

颜德馨 倡久病怪病必有瘀说的颜德馨 颜乾麟　整理 编者按　颜德馨教授，江苏丹阳人，幼承家学，得先严颜亦鲁先生之薪 传，后入上海中国医学院深造，又得名师指点，崇奉“广读书可以变化 气质，闻异说可以撷其精英”，上下求索，造诣殊深。 颜氏从医５０余载，长期从事疑难病证的治疗研究，学术上推崇气 血学说，诊病以“气为百病之长，血为百病之胎”为纲，倡“久病必有瘀， 怪病必有瘀”说，创立“衡法”理论，提出“气虚血瘀是导致机体衰老的 主要机制”的论点，其所主持的抗衰老科研课题曾荣获国家中医药管 理局科技进步二等奖。主要学术著作有《餐芝轩医集》、《活血化瘀法 临床实践》、《医方囊秘》、《颜德馨医艺荟萃》等，发表学术论文１００余 篇，其论著曾获上海市卫生系统科技进步奖、上海铁路局及铁道部科技奖等。 本文介绍颜氏“气血病变是临床辨证之本”的临床医疗观点和运用活血化瘀法治疗白塞氏 病、男科疾病、再生障碍性贫血、老年性痴呆以及瘀血辨证的经验，很有特色；名案三则均属于 危重症和疑难病例，其治疗效果卓著，充分反映了颜氏的学术经验和临证胆识，值得后学者认 真学习和借鉴。 　　　　五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病变化而生。 ———《素问·调经论》 　　治病之要诀，在明白气血，无论外感内伤，要知初病伤人何物，不能伤脏 腑，不能伤筋骨，所伤者，无非气血。 ———王清任《医林改错》 颜德馨，男，江苏丹阳人，１９２０年生，现任上海铁道医学院教授、中医研究室主任，上海铁 路中心医院主任医师。历任中国中西医结合研究会理事，中华全国中医学会理事，上海中医药 大学客座教授，上海中医药研究院专家委员会委员，铁道部卫生系列高级职称评选委员会委 员，国家中医药管理局科技进步奖评选委员会委员，上海市科委医学专业委员会委员兼临床组 长，上海市中医药工作委员会顾问等职。 颜氏幼承家学，尊翁为著名中医颜亦鲁先生。颜氏自幼由父亲传授《内经》、《本草经》及仲 　 第四卷１９８ 　 #### 景的医籍等，并侍诊父侧，抄方或整理医案。亦鲁先生在当地有“颜善人”之美誉，凡上门求治 者不论贫富贵贱，怨亲妍媸，视同一等，每视一症，必精心竭虑，尝自书“非凭药物图名利，但愿 人身悉康健”楹联悬于中堂，其医德医风有口皆碑，这对颜氏的道德情操的培养和立志“仁爱为 怀，济世救人”打下良好基础。 １９３６年，颜氏考入上海中国医学院学习，这时期他不仅系统学习传统的中医理论，而且还 广泛阅读与医学有关的书籍，凡笔记小说及民间善本图书，无不搜求，并利用学习之余，先后从 师秦伯未、方公溥、高芷苹、单养和、祝味菊、徐小圃、盛心如等沪上名医，认真汲取各家之长。 颜氏认为，功夫在诗外，广读书可以变化气质，闻异说可以撷其精英，各家各派自有特色，必须 兼而学之。青年时代的扎实学习，为颜氏日后在医学领域里上下求索，探索未知创造了有利条 件。 从学校毕业后，颜氏随父亲悬壶于丹、沪之间，颇获时誉。在丹阳的一段时间里，凭着自己 广博的医学知识，他一边行医一边为当时的《新生报》、《中山日报》、《丹报》分别主办了三个医 药副刊：《民众医药》、《医琐》、《中国医药》，通函问病，传递信息，内容新颖，生动活泼，深为读者 所欢迎。有一年家乡疾病盛行，他施诊给药，便利贫病，历经二载为乡里称道。 解放后，颜氏响应党的号召，放弃了开业中医的优厚收入，主办黄浦区第一联合诊所，任院 委主任兼副所长，１９５６年调入上海铁路中心医院、上海铁道医学院，从事教学、科研、医疗等多 项工作。 颜氏在学术上服膺张景岳、叶天士、王清任三家。谓景岳敢于反对丹溪“阴常不足，阳常有 余”，提出“阳非有余，真阴不足”的论点，批评东垣把相火与邪火混为一谈，倡导“相火乃君火之 辅，同是人之真元”之说；服膺叶天士汇刘河间辛凉解表、王好古三焦分论、吴又可疫从口鼻而 入、王肯堂热入心包之众说，创立“温邪上受首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营，辨 卫气营血，虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异”的新法；评价王清任为活血化瘀大师，在前人 基础上，开创活血化瘀治疗疑难病证之先河。在治学上十分欣赏齐白石的一句话：“像我神者 生，学我形者死”。他认为，当中医既要汲取历代医学之经验，对各家各派的长处，均应反复揣 摩，亲历实践，同时又不能固守前辈的陈规，不能局限于传统的理论，对前辈和传统的东西，也 应学神，而不是学形。所以颜氏不论在科研上，还是在医疗中，思路十分活跃，并能不断创新： ７０年代，他从事中医治疗白血病的研究，首创白血病的分型证治；６０年代，开展对瘀血证的探 讨，提出“久病必有瘀，怪病必有瘀”之说；７０年代，开始对疑难病证的治法进行摸索，创立了衡 法理