中华医学会神经病学分会推出..doc

中华医学会神经病学分会推出《2010中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防指南》。广东省医师协会神经病学分会会长、中山大学附属第一医院神经内科主任曾进胜教授强调，缺血性脑卒中的二级预防关键在于早期对脑卒中患者进行病因学诊断，利用循证医学证据，对患者进行全面的风险评估，并根据危险因素的多寡和严重程度对患者进行分层，从而尽早进行个体化治疗。 　　据介绍，目前我国约有脑血管病患者700余万名，其中70%为缺血性脑卒中患者。其中相当比例患者伴有高血压、糖尿病等多种危险因素，因此，脑卒中复发率明显增加。虽然已知戒烟、降血压、抗栓药物等措施能够有效降低脑卒中复发，但临床医师缺乏健康教育意识、患者依从性不强等，均使得脑卒中患者出院后预防复发的措施应用不当或不足。 　　曾进胜介绍，《指南》包括危险因素控制、大动脉粥样硬化患者的非药物治疗、心源性栓塞的抗栓治疗、非心源性缺血性卒中/TIA的抗栓治疗、其他特殊情况下脑卒中患者的治疗等五大部分。其中，核心内容为危险分层，即根据患者年龄、基础疾病等因素，采用ESSEN脑卒中危险评分或ABCD2评分法等，将患者分为极高危、高危、低危等级，再进行个体化二级预防。例如，对于脑卒中高危患者（ESSEN评分3分者），应长期给予抗血小板药物。 　　此外，《指南》强调，缺血性脑卒中及TIA患者应从急性期就开始进行二级预防。根据EXPRESS研究显示，在急性缺血性脑卒中发病后1天内紧急给予评估及干预的患者，其90天脑卒中总复发风险与延迟治疗患者（发病后平均3天给予评估，20天给予处方治疗）相比下降80%。???目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。据流行病学研究表明，目前我国现存脑血管病患者700余万人，中国每年有150万―200万新发脑卒中的病例，年脑卒中死亡率为（58―142）/10万人口。脑血管病是威胁人类健康的常见病，是中老年常见病之一，它具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点。目前脑血管病存活者50%―80%留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等，甚至出现痴呆，痴呆的第二大原因，脑卒中后50%出现抑郁症。其中约有 3/4患者丧失劳动能力，有16%长期卧床或住院，2/3需人帮助料理生活，只有10%―20%的患者可达到基本痊愈。 脑血管病胃癌肺癌进“杀手榜”前三 ??2010年03月30日08:05??南京晨报 　　昨天，南京市疾病预防控制中心发布了南京2009年疾病死亡谱，脑血管病、胃癌、肝癌牢牢占据前三位，成为最“减寿”疾病。值得注意的是，街头汹涌的车流正成为意外死亡的祸首，去年，南京一半的意外死亡都来自于交通事故。 　　 　　【谈癌色变没必要】 　　心脑血管病才是第一杀手 　　面对疾病，人们常常“谈癌色变”，其实，心脑血管疾病才是真正的第一杀手。 　　冬季、夏季要当心 　　脑血管疾病最凶险 　　从排名前十位的死因来看，循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病牢牢占据前三名。其中，“循环系统疾病”正是脑血管和心血管疾病的统称，包括心脏病、猝死、脑溢血等等，已成为对健康威胁最大的杀手。去年，南京因病去世的人将近有一半死于该病，占总死亡数高达42.51%，大大超出肿瘤死因33%的占比。 　　细分之下，脑血管疾病最为凶险，死亡数占循环系统疾病死亡数的53.73%，其次为心脏病，死亡数占循环系统疾病死亡数的43.10%。而这种疾病最好发的季节在冬季和夏季。 　　在对南京前十大死因座次进行排列的同时，专家还对单个疾病的致死率进行了统计，并首次列出了“减寿指数”。 　　统计发现，南京最致死的十大疾病个个凶险，致死率从高到底依次为：脑血管病、胃癌、肺癌、慢性下呼吸道疾病、急性心肌梗死、其他冠心病、肺原性心脏病、食管癌、肝癌、其他心脏病。其中，脑血管病与胃癌、肺癌一道成为对市民生命威胁最大的三大疾病。 　　不过，尽管肿瘤在全身系统疾病中“减寿指数”排在第一位，但如果把肿瘤分解成肝癌、胃癌等等，与其他单个疾病比较，结果发现，最减寿的要数“脑血管病”，后面依次跟着胃癌、肝癌、肺癌和食管癌。 　　高热高脂饮食伤食道 　　食管癌挤走肝癌 　　据了解，去年，恶性肿瘤死亡率为186.78/10万，占总死亡数的32.73％。这意味着，10个病死者当中，有三个祸起癌症。其中，男性死于癌症的几率明显高于女性，当年，男性恶性肿瘤死亡率占男性总死亡数的37.84％，而占女性总死亡数只有26.22％。 　　研究者对癌症死因进一步细分发现，居前三位的分别是胃癌、肺癌、食管癌，占恶性肿瘤总死亡数分别为23.50％、20.84％、11.64％；而2008年居前三位的分别是胃癌、肺癌、肝癌。食管癌已成功将肝癌挤出第一集团。