检验分析前阶段的质量控制.doc

检验分析前阶段的质量控制 导读：就爱阅读网友为您分享以下“检验分析前阶段的质量控制”的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 周莉（安徽省灵璧县冯庙卫生院检验科 安徽灵璧 234222） 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0412-02 【摘要】 在检验的质量控制中，检验前质量控制是其中的重要部分，一些细节不容忽视，必须规范操作，才能有合格的检验标本。 【关键词】检验前 准备 符合 质量 分析前阶段，又称检验前过程（pre-examinationprocess）ISO15189:2003《医学实验室质量和能力的专用要求》中定义：分析前阶段按时间顺序，该阶段始于来自临床医师的申请，包括检验要求、患者的准备、原始样本采集、运送到实验室并在实验内部的传递，至检验分析过程开始的结束。[1]检测分析的前阶段质量保证，是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一。 临床医师合理选择实验项目是使检验结果发挥临床价值的前提。例如，有些水肿患者，尿蛋白有可能达到十～卅，但肾功能却是正常的，这时尿蛋白检测是首选。医师在申请检验时务必考虑采样时间对检测结果的影响，以免造成对治疗的误导。例如，血清胆碱酯酶活力在浓药中毒初期可能会是正常值，随着浓药在体内的吸收，会进一步降低甚至为零值。所以需要与临床医师及时沟通。临床医师在填写检验申请单时务必注明患者的姓名、年龄、性别、门诊号（住院号或其他标记号）、送检科室、送检标本类型、申请检验项目、申请医师姓名、申请日期、有特殊病史或有可能干扰检查结果的服药史尽量注明。外送标本还必须注明本单位名称及联系方式。 ㈠患者的准备 患者的准备至关重要，是保证送检标本质量的内在条件及前提要求。患者的情绪、运动、生理变化为内在因素；饮食、药物的影响为外在因素。例如，餐后血脂可升高50%，血糖可升高80%，高蛋白饮食会使氨、尿酸、尿素值升高。运动影响也比较大，可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一过性升高。劳累、受冷、热空气刺激，往往可见白细胞的升高，昼夜生理也有变化。如下图： 部分血液成分昼夜生理变化 药物对检测结果的影响也比较大，下面列举了一些常用药物：