流行病学笔记 流行病笔记.doc

流行病学笔记 流行病笔记 导读：就爱阅读网友为您分享以下“流行病笔记”的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 《流行病学》 第五版 笔记精华 病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间称为潜伏期。受到病原体数量、毒力、侵入途径和机体状态的影响。流行病学意义在于可以：1)根据潜伏期判断患者受感染时间，用于追踪传染源，查找传播途径。2)根据潜伏期确定接触者的留验、检疫和医学观察期限。3)根据潜伏期确定免疫接种时间。4)根据潜伏期评价预防措施效果。5)潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。(2)临床症状期：出现疾病特异性症状和体征的时期。病人的传染性在临床症状期最强，严格的隔离措施有助于限制病原体的播散。(3)恢复期：此时疾病的传染性逐步消失，有些传染病病人已不再作为传染源，如水痘；但也有些疾病如痢疾、伤寒等病人仍有恢复期排菌。病人排出病原体的整个时期，称为传染期(communicable period)。传染期的流行病学意义在于它是决定传染病病人隔离期限的重要依据，传染期的长短也可影响疾病的流行特征。 2．病原携带者(carrier)：病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。按其携带状态和临床分期的关系，分为三类。(1)潜伏期病原携带者：即在潜伏期内携带病原体者。可在潜伏期内携带病原体的疾病较少，如：霍乱、痢疾等。(2)恢复期病原携带者：指临床症状消失后继续排出病原体者。相关的疾病包括痢疾、伤寒、白喉、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等。凡临床症状消失后病原携带时间在三个月以内者，称为暂时性病原携带者；超过三个月者，称为慢性病原携带者。少数人甚至可携带终身。慢性病原携带者因其携带病原时间长，具有重要的流行病学意义。(3)健康病原携带者：指整个感染过程中均无明显临床症状与体征而排出病原体者。如白喉、脊髓灰质炎等。病原携带者作为传染源的意义取决于其排出的病原体量、携带病原体的时间长短、携带者的职业、社会活动范围、个人卫生习惯、环境卫生条件及防疫措施等。 3．受感染的动物：某些传染病的病原体在动物间传播，在一定条件下可以传给人，所致疾病称为自然疫源性疾病。如鼠疫、森林脑炎等。也有些疾病是在动物和人之间传播的，并由共同的病原体引起，称为人畜共患疾病(zoonosis)，如血吸虫病、狂犬病等。动物作为传染源的意义主要取决于人与受感染的动物接触的机会和密切程度，动物传染源的种类和密度，以及环境中是否有适宜该疾病传播的条件等。 (二)传播途径：(route of transmission)指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种或多种途径传播。1．经空气传播(air-borne infection)：其传播方式包括经飞沫、飞沫核和尘埃。流行特征为：1)传播广泛，传播途径易实现，发病率高；2)冬春季高发；3)少年儿童多见；4)在未免疫预防人群周期性升高；5)受居住条件和人口密度的影响。2．经水或食物传播：(1)经水传播(water-borne infection)：包括饮用水污染和疫水接触。经饮水传播流行特征为：1)病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史；2)在水源经常受到污染处病例终年不断；3)除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别；4)停用污染水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息。经疫水发生的传播流行特征为： 1)病人有疫水接触史；2)发病有季节性、职业性和地区性；3)大量易感者进入疫区接触疫水时可致爆发或流行；4)加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生。(2)经食物传播(food-borne infection)：当食物本身含有病原体或受到病原体的污染时，引起传染病的传播。受感染的动物食物未经煮熟或消毒即食用便可引起感染。1988上海市发生甲肝流行就是因吃受甲肝病毒污染的半生毛蚶。病学特征：1)病人有进食某一食物史，不食者不发病；2)一次大量污染可致爆发；3)停止供应污染食物后，爆发可平息。