椎间盘小常识..doc

1．什么是椎间盘？ 成人脊柱全长约70厘米，随身材而有增减。它是人体的“大梁”，或称“中轴”，由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成。除第一、二颈椎之间及全部骶、尾骨之间外，所有椎体间均有椎间盘连接。脊柱的长度，椎体占3/4，椎间盘占1/4。 椎间盘的主要成分是胶原、蛋白多糖和水分，形状象一个小圆饼。“饼”厚约8-10毫米，上下两面是椎体的软骨面；中央的“馅”是胶状的髓核，四周包着“饼皮”是致密的纤维环。“饼皮”和“饼馅”间没有明显界限。 2．为什么坐着比站着更容易累？ 不少腰痛患者告诉医生，平时坐的时间久了，便感到腰痛加重；站立的时候，反而感到疼得轻些。这是为什么呢？ 脊柱属于运动系统，具有支撑和运动等工能。腰部是其负重最多，活动范围最大的部分，胸腹腔的脏器也无不“挂”在上面。据测定，位于下方的第四、五腰椎负担人体体重的80%，第三腰椎椎间盘站立位时受力为70公斤（力），无依托端坐时为100公斤（力），而仰卧位时最小，仅为30公斤（力）。说明人体坐着时腰部负担最重。这也是许多坐办窗台室白领容易发生腰肌劳损、腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）的重要原因。 3．什么是腰椎间盘突出症？ 腰突症是腰腿痛的最常见原在，它是一种常见病，多见于30-55岁的男子，与男性体力活动强，腰部损伤机会较多有关。而部分女性腰椎间盘突出症患者，怀孕是一个不可忽视的诱发因素。有些职业发病率较高。此外，身材较高者发病率较高；印第安人、爱斯基摩人和非洲黑人较其他民族发病率偏低。 腰突症患者的病情轻重程度、病程长短相差颇大。有的早期仅表现小腿酸胀、发凉；有的主要表现为腰痛，两腿无明症状；有的活动后加重，卧床休息即明显减轻，仍能坚持工作；有的则卧床不起，生活不能自理。在医院门诊病人中，有的发病仅数小时或几天，有的反复发作，绵延数年乃至数十年。 4．腰椎间盘为什么会突出？ 椎间盘可以缓冲脊柱运动时受到的压力，保护脊髓，腰椎间盘还可协助腰部完成前后屈伸，左右旋转的动作。随着年龄增加，髓核的含水量减少。据测定，人出生时髓核的含水量高达88%，18岁时已下降为80%，到77岁时仅为69%。其过程相当缓慢，但难以逆转。髓核含水量下降，是生理性退变的重要表现。同时，纤维环弹性也在悄悄降低。 在此基础上，长期慢性劳损或突然扭伤，腰椎间盘纤维可发生破裂，中间的髓核向外移动，甚至被挤出纤维环外。医学上称为腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）。 下腰部的第四、五腰椎骨，负重最多，活动范围最大，最容易发生退变，受到损伤。因而，腰椎间盘突出症多发生于第四、五腰椎间盘及腰椎与第一骶椎间盘。 5．开车为何易得腰突症？ 据调查资料显示，汽车司机中腰通发生率高于其他一般职业的人。货车或大汽车司机中，腰突症发病率为7-13%。 司机开车采取坐位姿势，腰部受力较大。同时由于车辆颠簸、变速，腰部不断受到震荡。为了保持身体平衡和固定的姿势，肌肉须不停地进行调整，有些肌肉一直处于紧张收缩状态，容易引起疲劳、劳损、影响腰椎稳定。日久天长，腰椎小关节、韧带以及椎间盘老化过程加快，易诱发腰突症。医学上认为，有腰椎畸形，过去或现在患有腰痛的人，不宜选择驾车为职业。 6．吸烟者为什么易得腰突症？ 椎间盘除边缘部有少许血管外，其营养供应主要靠周围渗透补充。在此，椎间盘负重虽大，营养供应却不足，比身体其它器官退化要早（20多岁时，椎间盘即开始老化退变）。 香烟中的尼古丁吸收进入血液后，会使小血管收缩痉挛，口径变细，减少血液供应。而一氧化碳则置换下血液红细胞内的氧，使腰椎间盘本来就不充足的营养更加减少，促使退变过程加快加重。在些基础上，可诱发腰突症。 嗜烟可引起慢性支气管炎、经营咳嗽，腰椎间盘受到的压力增加，是腰椎间盘退化的另一个诱发因素。国外统计资料说明，同样的腰突症，使用相敬如宾治疗方汉，吸烟者恢复不如一般人。但戒烟后可以消除以上差别。 7．什么是坐骨神经痛？ 坐骨神经是人体内最长的神经，左右各一根。它从脊髓位于腰段的神经根发出，由臀部肌肉穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部、指挥肌肉运动，传导皮肤感觉。 腰椎间盘纤维环前部较坚强，后部较薄弱。因而，腰椎间盘髓核多突向后方。这里正靠近坐骨神经的神经根起始部位。受突出椎间盘压迫后，神经根发生充血，水肿以至粘连等病理变化。引起突出的一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木，咳嗽时加重。这种症状就是坐骨神经痛。 需要指出的是，绝大部分坐骨神经痛皆由腰突症引起，但坐骨神经痛并不等于腰突症。腰突症也并不见得一定表面为坐骨神经痛。 8．何为间歇性跛行？ 典型的间歇性跛行表现是，病人从休息状态开始站立行走，几百米，或稍长一些，即感动一侧或双侧下肢沉重、胀痛、麻木、无力、不能坚持下去。如蹲下或弯腰休息一会，症状可明显减轻，又可以走一小段路，但不久又故态复萌。 间歇性跛