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贵州省建筑消防设施 工程质量检测申报表 申请单位： （盖章） 申请日期： 请随本表附以下文件资料和记录 竣工图、申报表、委托书、委托人身份证复印件； 公安消防机构的有关审批文件（包括建筑防火审核意见书）； 设计说明书、设计变更文字记录及通知单； 施工记录（包括地下及隐蔽工程检查验收记录、系统主要材料、设备和组件的安装记录、线路敷设记录、管网的冲洗或吹扫记录和防腐记录等）； 工程质量事故处理报告； 系统调试记录（包括绝缘电阻、接地电阻的测试记录、管网的试压记录、各分项工程质量自检记录等）； 系统调试记录和调试报告、系统联动试验及其它性能试验的记录和试验报告； 系统及组件的操作规程和使用维护说明书； 系统主要材料、设备和组件应提供国家消防质检中心出具的型式检验报告和出厂合格证以及现场检查记录和现场检验报告； 施工单位营业执照、资质、税务登记证、组织机构代码证、安全生产许可证； 建设单位资质、营业执照； 施工合同； 竣工报告。 根据《中华人民共和国消防法》、公安部30号令、106号令和国家有关消防标准、规范及《贵州省消防条例》等有关要求，我单位 建筑的消防设施 ； 特委托你单位按照有关标准和规范进行检测。现将基本情况填表如下： 工程名称 报检建筑名称 建设单位 设计单位 施工单位 工程地址 工程概况 主楼 层，地下 层，裙房 层，建筑面积 m2 联系人 电话 使用性质 系统造价 1、消防给水系统 元 12、通风空调系统防火设施 元 2、消火栓系统 元 13、装饰装修材料防火处理 元 3、喷洒灭火系统 元 14、气体灭火系统 元 4、火灾自动报警系统 元 15、其他灭火系统 元 5、火灾事故广播系统 元 6、消防通讯系统 元 7、消防控制室及联动控制系统 元 8、消防电源 元 9、安全疏散系统 元 10、防火门和防火卷帘系统 元 11、防排烟系统 元 总造价 万元 主要消防设施 （一） 消 防 给 水 系 统 消防水池（m3） 消防水箱（m3） 产品名称 生产厂家 型号 数量 1、消火栓供水泵 2、消火栓稳压泵 3、喷洒供水泵 4、喷洒稳压泵 5、水泵接合器 6、气压给水设施 7、变频调速给水设施 8、水泵启动柜 9、其他 主 要 消 防 设 施 （一） 消 防 给 水 系 统 水泵类型 流量 扬程 功率 1、消火栓供水泵 2、消火栓稳压泵 3、喷洒供水泵 4、喷洒稳压泵 5、其它 （二） 消 火 栓 系 统 产品名称 生产厂家 型号 数量 1、室内消火栓 2、室外消火栓 3、消火栓箱（含箱内配件） 4、其它 （三） 喷 洒 灭 火 系 统 系统设计单位 系统施工单位 系统类型 1、喷水灭火；2、喷雾水灭火；3、喷雾水冷却；4、其它 喷洒类型 1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式；5、其它 系统设置部位 系统保护面积 m2 产品名称 生产厂家 型号 数量 1、喷洒头 2、报警控制阀组 3、水流指示器 4、压力开关 5、其它 （四） 火 灾 自 动 报 警 系 统 系统设计单位 系统施工单位 系统类型 1、区域报警；2、集中报警、3、控制中心报警 设置部位 产品名称 生产厂家 型号 数量 1、集中报警器 2、区域报警器 3、感烟探测器 4、感温探测器 5、火灾探测器 6、复合探测器 7、CRT显示系统 8、火灾显示盘 9、声光报警器 10、手动按钮 11、其它 主 要 消 防 设 施 （五） 火 灾 事 故 广 播 系 统 系统设计单位 系统施工单位 产品名称 生产厂家 型号 数量 1、扩音器 2、扬声器 3、备用扬声器 4、切换装置 5、其它