中医家庭病病历格式.doc

武汉市武昌区XXX社区卫生服务中心 中医（中西医结合）家庭病床  武汉市武昌区社区卫生服务机构 中医家庭病床病案基本要求 一、家庭病床病案内容 （一）病案首页 （二）三测单（体温表） （三）即时医嘱 （四）家庭病床病案 （五）病程记录：首次病程记录、阶段小结、出院小结 （六）三大常规 二、诊断标准 参照新版国家高等院校中医教材及国家中医药管理局制定的《中医病名诊疗标准》。 三、武汉市武昌区社区卫生服务机构中医家庭病床病案质量考核标准（另附） 武昌区卫生局 XXX街社区卫生服务中心（站）家庭病历（一） 姓名 床号 住院号 姓 名： 出生地点： 性 别： 邮政编码： 年 龄： 入院时间： 婚 况： 病史采集时间： 国 籍： 病史陈述者： 民 族： 可靠程度： 职 业： 联系人： 住 址： 发病节气： 问 诊 主诉： 现病史： XXX街社区卫生服务中心（站）家庭病历（二） 姓名 床号 住院号 既往史： 过敏史：无 不详 有（ ） 个人史：出生于 年 月 日 地方病地区居住史：无 有 血吸虫疫水接触史：无 有 嗜烟：无 有 年 支/日 嗜酒：无 有 年 两/日 其他： 婚育史：结婚年龄： 岁，育子（ ） 女（ ）月经初潮 岁， 末次月经 月 日，绝经年龄 岁 周期：正常 先期 天 后期 天 无定期 经色：正常 鲜红 暗红 淡红 血块：无 有 经期腰痛：无 有（ ） 平时腰痛：无 有（ ） 经期腹痛：无 有（ ） 平时腹痛：无 有（ ） 带下：正常 异常 颜色（ ） 气味（ ） 质（ ） 量（ ） 妊娠 次，顺产 胎，难产 胎， （人）流产 胎，节育措施（ ） 家族史：