中国脑血管病预防指南2..doc

中国脑血管病治疗指南 饶明俐　主编 　　出 版 社： 人民卫生出版社 　　出版时间： 2005 　 脑血管病是我国中老年人群的常见病、多发病，近年来呈上升和低龄化趋势，农村地区也日益突出。脑血管病的高发病率、高死亡率和高致残率不仅严重危害人民的健康和生活质量，同时也给国家及患者家庭带来沉重的医疗、经济和社会负担，是一个重要的公共卫生问题。 　　本“指南”从加强预防的角度出发，强调脑血管病的一级预防和二级预防，并涵盖了卒中单元、急诊诊断处理、急性期内外科治疗、并发症防治和早期康复等内容。编写过程始终以循证医学研究结果为依据，并借鉴了国内外近期公布的脑血管病及相关疾病防治指南的内容。本书适用于二、三级医院的神经科医师、内科医师、广大基层医务人员和预防保健工作者，同时对于脑血管病患者和关注自己健康的人们也具有指导意义。 目 录 　　第一章 脑血管病的一级预防 　　第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势 　　第二节 脑血管病的危险因素及其干预管理 　　第三节 健康教育的内容与方法 　　第二章 脑卒中的二级预防 　　第一节 脑卒中复发的危险因素 　　第二节 脑卒中复发的二级预防措施 　　第三章 卒中单元 　　第四章 脑卒中的院前处理 　　第五章 急诊诊断及处理 　　第六章 常见脑血管病的诊断和治疗 　　第一节 短暂性脑缺血发作（TIA） 　　第二节 脑梗死 　　第三节 脑出血 　　第四节 蛛网膜下腔出血 　　第五节 颅内静脉系统血栓形成 　　第七章 脑血管病的外科治疗 　　第一节 出血性脑血管病 　　第二节 缺血性脑血管病 　　第八章 脑血管病的血管内介入治疗 　　第一节 颅内动脉瘤 　　第二节 脑动静脉畸形 　　第三节 动脉粥样硬化性脑血管病 　　第九章 主要并发症的处理 　　第一节 颅内压增高 　　第二节 肺炎及肺水肿 　　第三节 血糖改变 　　第四节 吞咽困难 　　第五节 上消化道出血 　　第六节 尿失禁与尿路感染 　　第七节 脑卒中后抑郁与焦虑状态 　　第八节 心脏损害 　　第九节 急性肾功能衰竭 　　第十节 水、电解质紊乱 　　第十一节 深部静脉血栓形成与肺栓塞 　　第十二节 脑卒中继发癫痫 　　第十三节 褥疮 　　第十四节 体温异常 　　第十章 脑血管病的康复 　　第一节 脑卒中康复的基本条件 　　第二节 主要神经功能障碍的康复 　　附录Ⅰ 脑血管疾病分类（1995年） 　　附录Ⅱ 常用脑卒中量表 　　附录Ⅲ 相关疾病临床常用药物参考  第一章 脑血管病的一级预防 脑血管病的一级预防系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。所以对于病死率及致残率很高的脑血管病来说，重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。 第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势 随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。国内完成的7城市和21省农村神经疾病流行病学调查结果显示，我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别为219/10万、116/10万和719/10万；农村地区分别为185/10万、142/10万和394/10万。据此估算，全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）600～700万。 脑血管病是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。目前，全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近200亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 与西方工业发达国家相比，所不同的是我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病，原因尚不十分明确。值得引起重视的是当前我国高血压患者的数量正在快速递增，且多数患者血压控制不理想，这可能是导致脑血管病高发的最主要原因。此外，人口老龄化的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到2030年，我国60岁以上的人口将达到3亿以上，而脑血管病首次发病者约有2/3是在60岁以上的老年人口。另一个不容忽视的原因，即很多人由于缺乏科学的防病保健知识，养成了不健康的生活方式。因此，预计脑血管病近期在我国还会继续上升，造成的危