传染病日常理规范.ppt

一、《山东省居民死因登记报告工作规范》 （一）、组织机构及其职责 （二）、 死因登记信息报告 （三）、 人口学信息收集 （四）、 信息的分析和利用 （五）、 信息系统管理 （六）、 制度保障 （七）、 考核与评价 三、居民死因监测 （一）、组织机构及其职责 ⑴指定专门的部门及人员负责本单位和辖区死亡登记信息报告，参加疾病预防控制机构召开的例会和培训。 ⑵对辖区内需要进行调查的死亡个案进行入户调查，填报《居民死亡推断书》。 ⑶开展多种形式的质量控制，对辖区内死因登记报告工作进行培训和指导，定期检查所管辖村医（社区医生）的工作质量。 ⑷做好《居民死亡医学证明书》或《居民死亡推断书》的日常管理与原始凭证保存。 乡镇卫生院和社区卫生服务中心 （二）、死因登记信息报告 凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项填写《居民死亡医学证明书》。由诊治医生签名，加盖医疗机构业务专用章。不明原因肺炎或死因不明者应将死者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《居民死亡医学证明书》上的调查记录栏内。 医疗机构死亡个案 发生在家中或医院外其他场所的死亡个案，由所在地的村医（社区医生）将死亡信息报告至镇卫生院或社区卫生服务中心。由镇卫生院或社区卫生服务中心的执业医师在村医（社区医生）配合下30天内完成入户走访调查，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，填写《死亡证明书》。由专人负责网络报告。 （二）、死因登记信息报告 家庭死亡个案 死亡地点 在家 医院 其他场所 治疗无效 来院已死 非正常死亡 正常死亡 公安部门出具 死因鉴定通知书 医疗单位 出具死亡 医学证明书 非正常死亡 正常死亡 非正常死亡 正常死亡 公安部门出具死因鉴定通知书 由乡镇卫生院根据死者家属提供村委会证明出具死亡 证明书，或者由村医填写死亡证明书报道镇卫生院 医疗单位出具死亡医学证明书 公安部门确认， 出具死亡确认书 由乡镇卫生院根据 死者家属提供村委 会证明出具死亡推 断书 公安部门确认 死亡报告流程图 卡片填写质量要求 ⑴卡片填写质量：项目填写完整率≥95％，项目填写正确率≥95％，网络录入符合率分别≥98％。 ⑵报告及时性和完整性。各级报告单位填卡及网络报告及时率≥95％；医疗机构网络报告覆盖率达100％；以镇或办事处为单位户籍人口年度报告死亡率≥6‰。 ⑶死因编码准确性：根本死因编码正确率≥95％；死因诊断不明的比例＜5％；伤害意图不明的比例1％；心血管缺乏诊断意义比例3%；呼衰、肝衰、肾衰的比例3%。 死亡登记漏报调查工作 各直报单位要在每年的6月中旬和12月中旬各组织一次漏报调查，参考全国平均粗死亡率6‰水平核实本辖区死亡人数，并协调当地派出所核对死亡信息，漏报的居民死亡信息要及时网络上报。（注：肿瘤登记、脑卒中冠心病监测也按照此方法做漏报调查！） 资料保存与管理 1、每月10日前将本单位已网络上报的《居民死亡医学证明书》、《肿瘤报告卡》、《脑卒中冠心病报告卡》及时送至区疾控中心慢病科。 2、报告单位和区疾病预防控制机构应妥善保存死因登记信息原始资料，填报的《居民死亡医学证明书》由录入单位和县级疾病预防控制机构按档案管理要求长期保存。 正确填写死亡证明书注意事项及常见错误 死亡原因的填写要求 第Ⅰ部分填写要求 按照导致死亡的顺序填写 每行只填一个死因 至少a行要填一个死因 起始前因（最早发生的疾病）永远填在最低一行 临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因 先填写导致死亡事件的那个最早的疾病或损伤 (最早的疾病→发展1→发展2 →死亡) (c行) (b行) (a行) 或者造成致命损伤的那个事故或暴力的情况 (意外伤害外部原因→临床诊断→死亡) (b行) (a行) 死亡原因的填写要求 举例 因伤害死亡的死因链——要描述直接致死的损伤（中毒）及其外部原因。例如： 举例 致死的主要疾病诊断（请填写具体病名，勿填症状体征） 发病到死亡的时间间隔 Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病或情况：颅内损伤 （b）引起（a）的疾病或情况：颅骨骨折 （c）引起（b）的疾病或情况：在公路上行走意外