临床康复-复习题(Sure版)..doc

临床康复学复习提纲 临床康复学定义－根据对临床各专科各类病残或伤残所致的功能障碍的特点，进行有针对性的康复评定、康复治疗及相关问题研究的学科。 康复的基本目标－重获独立能力 回归社会并进行创造性生活。 一、脑卒中的康复 1.脑卒中的常见功能障碍和异常运动模式 1.身体功能和结构方面： 脑卒中直接引起的障碍：运动功能障碍（偏瘫、肌张力、共济、协调、平衡）、言语功能障碍（失语、构音）、吞咽功能障碍、感觉功能障碍（普通及特殊感觉）、认知功能障碍（意识、记忆力、失用、失认、执行功能）、心理-精神障碍（抑郁、焦虑等）、二便功能障碍 病后处理不当而继发的障碍：废用综合征、误用及过用综合征 2.活动能力障碍（生活自理、交流能力障碍） 3.社会参与能力障碍 成人偏瘫患者的运动模式： 1.联合反应 2.共同运动 3.原始反射（包括同侧伸曲反射、交叉伸曲反射、屈曲回缩反射、伤害性屈曲反射、紧张性颈反射、紧张性迷路反射） 2.偏瘫的Brunnstrom6阶段评价法 阶段 上肢 手指 下肢 Ⅰ 无随意运动 无随意运动 无随意运动 Ⅱ 开始出现痉挛，肢体协同动作或一些成分开始为联合反应而出现 能开始粗的抓握，有最小限度的屈指动作 出现痉挛，有最小限度的随意运动 Ⅲ 痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。 能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起 ①随意引起共同运动或其成分。②坐位和立位时，髋、膝、踝关节可屈曲 Ⅳ 痉挛开始减弱，出现一些脱离公公运动模式的动作；①手能置于腰后部旋转。②上肢前屈90°（肘关节伸展位）。③屈肘90°前臂能旋前、旋后 拇指能侧方抓握及带动松开，手指能部分随意的、小范围的伸展 开始脱离共同运动的动作：①坐位，足跟触地，踝关节能背屈。②坐位，足跟触地，屈膝大于90°时可将足部向后滑动 Ⅴ 痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动的动作：①上肢外展90°（肘关节伸展位，前臂旋前）。②上肢前平举过头（肘关节伸展位）。③肘关节伸展位，前臂能旋前、旋后 ①用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不能熟练。②能随意全指伸开，但范围大小不等 从共同运动到分离运动的动作：①立位，髋关节伸展位能屈膝。②立位，膝关节伸直位，足稍向前踏出，踝关节能背屈 Ⅵ 痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常 ①能进行各种抓握。②全范围的伸指。③可进行单个指活动，但比健侧稍差 协调运动大致正常：①立位，伸膝情况下髋关节能外展超过骨盆上提的范围。②坐位，髋关节可交替地内、外旋，并伴有踝关节内、外翻 6个阶段，Ⅰ期：处于持续迟缓状态，无随意运动 Ⅱ期：可引出联合反应，共同运动开始出现 Ⅲ期：共同运动可随意出现，痉挛进一步加重，达到高峰 Ⅳ期：共同运动模式逐渐减弱，分离运动出现，痉挛减少 Ⅴ期：进一步脱离共同运动模式，可较好地完成独立运动及难度更大的运动组合，痉挛继续减少 Ⅵ期：痉挛消失，可完成每个关节运动，协调性接近正常 3.痉挛模式、共同运动、联合反应 1.偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，下肢伸肌亢进。 具体表现： 头：患侧颈部侧曲，面部转向健侧。 躯 干：患侧躯干侧曲并转向后方旋转。 肩胛带：后撤、下沉。 骨 盆：上抬并向后方旋转。 肩关节：内收、内旋 髋关节：伸展、内收、内旋。 肘关节：屈曲 膝关节：伸展或过伸展 前 臂：旋前 踝关节：跖屈、内翻。 腕关节：掌屈、尺偏 趾 ：屈曲、内收 手 指：屈曲 2.共同运动：活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式。 上肢屈曲共同运动：肩胛骨内收(回缩)、上提；肩关节后伸、外展、外旋；肘关节屈曲；前臂旋前（后）；腕和手指屈曲 上肢伸展共同运动：肩胛骨前伸；肩关节内收、内旋；肘关节伸；前臂旋前；腕和手常为伸腕、屈指 下肢伸展共同运动：髋关节内收、内旋；膝关节伸；踝跖屈、内翻 下肢屈曲共同运动：髋关节屈曲、外展、外旋；膝关节屈曲；踝跖屈、内翻 3.联合反应：一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现。（它是伴随痉挛的出现而出现的，并且，痉挛的程度越高，它就越强，越持久。诱发联合反应除肌肉收缩外，常见的还有精神紧张、明显的疲劳、不适或费力的姿势、哈欠、咳嗽或喷嚏及疼痛。）在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作 4.脑卒中各期的治疗原则、训练措施 急性期： 【目标】预防褥疮、呼吸道和泌尿道感染、深静脉血栓形成及关节挛缩和变形等并发症；尽快地从床上的被动活动过