低血糖的预与处理(护士).ppt

三：低血糖的诱发因素有哪些？ 低血糖的急救护理 判断 1.怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确 诊断。 症状性低血糖:有典型的低血糖症状,且血糖≤3．9mmol/L 无症状性低血糖:无明显的低血糖症状,但血 糖≤3．9mmol/L 相对低血糖:有典型的低血糖症状,但血糖在3．9mmol/L以上 2.可疑低血糖，有典型的低血糖症状，无法测定血糖时暂按低血糖处理。 处理 1．糖尿病患者凡血糖≤3.9mmol/L,不管是否有低血糖症状,均应纠正低血糖 意识清楚能吞咽者:口服15～20g糖类食品(葡萄糖为佳) 意识障碍者:按医嘱静脉注射50%葡萄糖40—60mL 2．有典型的低血糖症状，但血糖在3.9～6.1mmol/L之间,进食淀粉类食物15g 如血糖在6.1mmol/L以上者,继续观察. 3.根据低血糖的严重程度减少或停用降糖药物。 评价—每15分钟监测血糖一次 血糖≤3.9mmol/L:再给予15g葡萄糖口服 血糖在3.9mmol/L以上:但距离下一次就餐时间在一个小时以上,给予含淀粉或蛋白质食物. 血糖仍在≤3.9mmol/L:继续按医嘱给予50%葡萄糖60mL静脉注射 观察—血糖值及低血糖症状 低血糖已纠正： 1．了解低血糖发生的原因，按医嘱调整用药。可动态监测血糖。 2．注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征。 低血糖未纠正： 1．医嘱静脉滴注5%或者10%葡萄糖，或加用糖皮质激素。 2．注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。 3．意识恢复后至少监测血糖24～48小时。 健康指导 1． 对患者实施糖尿病教育，指导患者及家属掌握低血糖症状及处理方法，如出现症状应立即处理 2． 指导患者及家属正确使用胰岛素及口服降糖药，注意定时定量进餐，随时备有含糖食物如饼干、糖果等 3． 低血糖症状可能有饥饿感、心悸、焦虑、震颤、出汗、肪搏细弱、视物模糊、意识丧失或昏迷。 4．青少年、老年及有严重慢性并发症的患者有严重低血糖的风险，故血糖控制目标适当放宽 注意 床边检测的血糖值必须是准确的（包括血糖仪的性能正常、准确性好，操作规范）如果怀疑血糖值与临床表现不符，应立即抽静脉血送生化室检查。 1. 什么时候测 2. 如何测（血糖仪、采血） 3. 建立监测日记 中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范最终版 低血糖的防治--自我监测 血糖的控制标准 项目 年轻人 老年人 特殊人群 空腹血糖 4.4 — 6.1（mmol/L） 7左右 8 — 10 餐后血糖 4.4 — 8.0 10左右 12 — 15 HbA1c 6.5% 7% 8% 低血糖的防治--自我监测 低血糖的防治—运动注意事项 1、运动前 5.6mmol/L 15.6mmol/L 不要运动 2、运动后 5.6mmol/L 摄入食物 指端血糖监测可以帮助预测夜间低血糖 睡前监测： 夜间血糖监测发现，成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生低血糖，并且这些低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者。夜间低血糖常可以导致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于5.6mmol/L,则表明患者有可能在睡前需要加餐。 空腹监测：空腹血糖偏低提示前一夜间零点后可能有低血糖发生 B 对具体患者来说，个体的低血糖标准可能有较大差异，症状与血糖值可以不同步 当血糖小于2.8mmol/L，可诊断为低血糖症,一般患者发生低血糖时出现低血糖（Whipple）三联征，即：低血糖症状和体征；血糖浓度低；血糖浓度升高至正常水平时症状消失或显著减轻 * 低血糖究竟又有多恐怖？非糖尿病者血糖低于2.8mmol/L时称为低血糖，糖尿病患者低于3.9mmol/L则考虑为低血糖。在临床中，低血糖可表现为大汗、饥饿、无力、面色苍白、肢体发抖 、心悸等症状，这些是由低血糖引起的交感神经刺激症状，与肾上腺素分泌增加有关。当血糖低于2.8mmol/L时，还会出现中枢神经的抑制和脑功能紊乱，主要是由脑细胞能量供应不足所致，表现为头晕、嗜睡，言语不清、视力模糊，也可表现为行为异常、神志不清、昏迷、抽搐，甚至死亡。 * American Diabetes Association Classification of Hypoglycemia The ADA’s classification of hypoglycemic events is as follows1: Severe hypoglycemia—an event requiring the assistance of another person to take corrective action Documented symptomatic hypoglycemia—an ev