刺血治疗颞下颌关节紊乱综合征..docx

刺血治疗颞下颌关节紊乱综合征颞颌关节紊乱是口腔颌面部常见的疾病之一，多发在青壮年，以20—30岁患病最高。开始发生在一侧，有的可逐渐累及两侧。本病多属功能紊乱，如精神因素中有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠、肌腱反射亢进等全身症状。也可因结构紊乱，如牙牙合关系紊乱，牙尖早接触，严重的锁牙合、深复牙合，多数后牙缺失以及牙合面过度磨耗致垂直距离过低等，或因两侧关系发育不对称、习惯单侧咀嚼，关节负荷过重等。临床发病可分功能紊乱、关节结构紊乱、关节器质性破坏三个阶段。主要表现为关节运动异常，如开口度异常过大或过小、开口型异常偏斜或歪曲、开闭运动出现关节绞锁等。同时表现开口和咀嚼运动时，关节周围肌肉疼痛，有的病人在肌肉和相应肌筋膜处有板机点，并可由板机点引起在远处的牵扯区疼痛。病久可有关节区发沉、酸胀、肌肉疲劳以及面颊、颞区、枕区等慢性疼痛和感觉异常。如关节运动功能或结构不协调，以及有器质性破坏时，由于摩擦、踝状突表面不光滑或在运动时将踝状突和关节盘强拉过关节结节而彼此撞击，会发生弹响或杂音。有的可伴有头痛、耳病、眼病及吞咽困难等。 中医学认为本病类属“牙病”范畴。治疗取穴：下关、太阳1、《刺血拔罐治疗颞下颌关节紊乱综合征45例》男18例，女27例；年龄15～46岁；疼痛43例，张闭口受限38例，弹响26例。治法：取患侧下关穴。常规消毒后，医者手持细三棱针对准下关穴，直刺3～6针，深度1～2 mm。刺后取一小号玻璃火罐，用闪火法吸拔于针刺处，出血5～10 ml，10分钟后起罐，擦净瘀血。隔日治疗1次。结果：经1～3次治疗，痊愈29例，显效13例，总有效率93.33%。[贾朝先《中国针灸》1996(1)11]2、验案举例女，36岁。1个月前出现进食张口时，左下颌关节酸胀感，咀嚼时下颁关节疼痛，症状不断加重，对侧肩部亦疼痛不适。检查：右下颌关节部外观无红肿，压痛(+)，张口弹响，开口度为2.7cm，诸牙及牙龈无炎症，乳突无压痛，舌苔薄黄，脉弦。治疗：刺太阳穴、下关穴出血。结果：患者刺血后自感患部松懈，疼痛减轻，诸症逐渐消失而愈。[郑佩等《刺血医镜》安徽科技版1999]3、验案举例女，13岁。3个月前咀嚼食物后出现左下颌关节疼痛，1周前右下颌关节也出现疼痛，张口说话、咀嚼硬物或打哈欠时，均会出现双下颌关节疼痛，且伴有弹响。治疗：第一次治疗：刺血下关穴、太阳穴（均左）。第二次和第三次治疗；刺太阳穴、下关穴出血（均双）。结果：患者刺血治疗3次后，下颌关节疼痛等症状全部消失，功能恢复。[郑佩等《刺血医镜》安徽科技版1999]4、放血配耳穴治疗颞颌关节紊乱 [取穴] 主穴：颞颌关节、口、三焦、喉牙。 配穴：大肠、胃、轮3与轮4之间放血。 [取穴依据] 颞颌关节、口、喉牙：为相应部位取穴，以刺激信息直接感传至病变部位，镇静止痛。 三焦：为舌咽神经、面神经、迷走神经混合支刺激点，又为牙痛奇穴，故颞颌关节紊乱时，可取三焦穴，调节颞颌关节运动的紊乱，有镇痛作用。 大肠、胃：为手足阳明经分别人上、下齿中，肠胃瘀热上攻或风邪外袭，瘀热阳明化火，火邪上炎等所致牙痛，可取大肠、胃。 轮3～轮4穴放血：为镇静止痛要穴。 体会： ●病变部位及疼痛部位均比较明确，在耳垂上常有颞颌关节区相应的敏感点，因此治疗时应诊断出病变部位。 ●治疗时取穴要准、刺激量要大，须以强刺激，若用耳穴贴压法时，贴到穴位后，给以按压数秒钟，直到病变部位“得气”，感到颞颌部位发热、轻松感，张口、咀嚼疼痛减轻时为宜。病例： 黄某，男，30岁，医生。右侧下颌关节胀痛，张口困难，不能咀嚼一周余。经理疗、封闭效果不明显。检查全口牙无缺损、无龋齿、咬牙合正常，颊车穴压痛，张口距离1.3厘米时疼痛，张口1.6厘米时明显疼痛。诊断为颞颌关节功能紊乱。治疗：耳穴贴压相应部位、喉牙、三焦、神门后，张口时疼痛明显减轻，最大齿距离达2.2厘米。结果：治疗2次后，疼痛全部消失，关节弹响消除，功能恢复正常。