动脉硬化闭塞症造血干细胞..doc

脐血干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果观察 发布：中国美容医学·综合版 2011年第2期 发布日期： 2012-03-06 来源： 《中国美容医学·综合版》杂志 2011年第2期目录 本期共收录文章613篇 持续质量管理理念在门急诊输液室管理锟斤拷 大鼠穿透性角膜移植排斥模型的建立 恶性肿瘤与普通慢性疾病患者伴发抑郁锟斤拷 中医望诊检测系统拍摄装置评价方法研锟斤拷 持续输注瑞芬太尼对全麻病人围拔管期锟斤拷 新生儿脐血细胞因子与特应质家族的相锟斤拷 自体骨髓移植在Pilon骨折植骨中锟斤拷 联合纵肌的MRI解剖新概念 传动直丝弓矫治Angle氏类分锟斤拷 Bmi-1 shRNA抑制膀胱癌E锟斤拷 论文服务联系方式本站提供各类专业学术性论文推荐发表，论文写作,论文指导服务， 专业水准，专人一对一服务，快速回应。选择我们就等于您选择了放心，流程便捷，铺就您的晋职进步之路。24小时咨询热线：400-037-1860QQ在线咨询： - 　　【中图分类号】R543.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0136-02 　　下肢动脉硬化闭塞症（lower extremity atherosclerotic occlusive disease，LEAOD）是一种退行性病变。多见于下肢，患肢常有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现，是血管外科常见疾病。高发病率、严重的并发症[1]及病因多元性[2]等共同导致该疾病临床治疗效果不佳及较高的死亡率[3]，因此合理的治疗方案和全方位的规范护理对于该疾病的治疗和康复有着重要意义。我科于2008年应用脐血干细胞移植（cord blood stem celltransplantation ,CBSCT）治疗下肢动脉硬化闭塞症，取得较好的疗效，现介绍如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料:2008年5月～2010年12月，我院采用脐血干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症患者共37例（37条患肢）。男28例，女9例，年龄43～88岁，平均67.2岁。体检足背动脉和胫后动脉搏动均明显减弱，皮温低于正常。其中合并有高血压30例，糖尿病26例，冠心病11例，脑卒中4例，长期吸烟（＞20年）31例。 　　1.2 移植方法:术前评估：综合考虑患者生理、心理状况，对于有局部感染及皮肤破溃的，对症给予抗炎、换药处理，待皮肤初步愈合，同时给予凯时20μg每日1次静滴；脐血干细胞移植：在手术室硬膜外麻醉下进行脐血干细胞移植术，COBE6. 1 Spectra V ersion 血细胞分离机采集和分离干细胞，将采集的干细胞配制成 1×108/ml 左右的细胞混悬液, 根据缺血范围按2 cm 间距进行肌肉注射, 每个穿刺点0.5 m l, 根据病人个体情况，调整穿刺点位置及数量。术后无菌纱布包裹患肢，给予预防性抗生素治疗3天即可出院，术后1、4、12周复诊。 　　1.3 评价标准:术前，术后1、4、12周的皮温（足背）、踝肱指数（ABI）、经皮氧分压（TcpO2，仰卧位）3个指标。 　　1.4 统计学方法：采用 SPSS18.0数理统计软件进行计分析，结果用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 皮温:对治疗前后足部皮温改变进行测量，治疗后皮温上升较明显，有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2 踝肱指数:通过测量踝部胫后动脉（或胫前动脉）以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值，比较治疗前后结果，发现有统计学差异（P＜0.05）。 　　2.3 经皮氧分压:对治疗前后下肢TcpO2监测, 治疗后TcpO2上升明显，4、12周与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　表1 治疗前后皮温、踝肱指数、经皮氧分压 变化比较（x±s） 　　注：1 mmHg 0.133 kPa，*与治疗前比较，P0.05 　　3 护理 　　3.1 心理护理：由于下肢动脉硬化闭塞症患者多高龄，感官功能减退，且多伴有严重并发症，血管疾病的高发病、高致残、高费用，以及病程长、疗程长、预后差的特性往往导致部分患者及其家属的依从性低，出现消极悲观、急躁不安的情绪，而脐血干细胞移植在国内尚属于新兴技术，大多数患者对此技术了解有限，对手术本身及其疗效都存有担忧。护士应准确地评估患者的临床心理，针对不同的心理问题加以正确疏导，并耐心细致的提供优质护理服务，保持良好的病区环境；同时向患者说明治疗的意义，科学介绍干细胞移植的安全性、可靠性和有效性，用成功案例增强患者战胜疾病的信心，消除术前焦虑。本组37名病例通过心理护理均能保持良好