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关于医院物价管理的探讨 临汾市人民医院财务科 李兴平 关于医院物价管理的探讨 一、山西省医疗服务项目价格的发展史 二、在执行《山西省医疗服务项目价格》的过程中需要注意的内容（以下所举例均以二类价格为标准） 三、费用清单与病历相核对，引导正规计费 四、建立健全各项物价管理制度 一、山西省医疗服务项目价格的发展史 1、1985年2月，由山西省物价局、山西省财政厅、山西省卫生厅联合出台了《山西省医疗收费标准》，晋卫计字［1985］34号（蓝皮小书）。 2、执行1985年的收费标准后，经过几年的发展，1989年又出台《关于整顿手术医疗收费和加强收费管理的通知》，对有关项目进行了调整。 3、1991年2月，由山西省物价局、山西省财政厅、山西省卫生厅联合又出台了《关于整顿医疗收费的通知》，晋卫计字［1991］第7号（黄皮小书）。 一、山西省医疗服务项目价格的发展史 4、1997年7月出台《关于调整和整顿医疗服务收费项目和标准的通知》，晋价费字［1997］第181号（绿皮书）。 5、1999年出台关于修订《山西省医疗服务收费标准》的通知》，补充增加了收费项目。 6、2005年5月，山西省物价局、山西省卫生厅对收费项目和价格进行了大改革，出台了《山西省医疗服务项目价格》一书，晋价行字［2005］135号。 一、山西省医疗服务项目价格的发展史 7、2008年，山西省物价局和卫生厅联合下发了《关于修订医疗服务项目（第一批）项目名称和项目内涵的通知》，晋价行字［2008］335号，这是对2005年《山西省医疗服务项目价格》的补充和修订。 8、2010年9月，下发了《关于核定部分医疗服务项目试行价格的通知》，晋价费字［2010］261号，进一步补充和修订2005年的收费项目价格。 二、在执行《山西省医疗服务项目价格》的过程中需要注意的内容（以下所举例均以二类价格为标准）: 1、书本所列服务项目共计3966项，定价项目3790项，项目编码的分类为: 一级分类：一位数字：（1、2、3、4） 二级分类：俩位数字（31、32、33） 三级分类：四位数字（3301、3302、3303、3304） 四级分类：六位数字（330401、330402、330403、330404） 五级分类：330404001、330404002（终级分类） 二、在执行《山西省医疗服务项目价格》的过程中需要注意的内容（以下所举例均以二类价格为标准）: 2、项目内涵用于规范项目的服务范围、内容、方式和手段，要正确界定项目内涵中的“含”、“不含”“包括”的内容 “含”表示在服务中应当提供的服务内容，这些服务内容不得单独分解收费。但在特殊情况下，由于患者病情需要只提供其中部分服务内容，也按此项标准计价。 如：P19,220202002经直肠B超检查，含前列腺、精囊、尿道、直肠，共计费51元，由于患者病情需要只提供前列腺B超检查，也计费51元。 二、在执行《山西省医疗服务项目价格》的过程中需要注意的内容（以下所举例均以二类价格为标准）: “包括”在包括后面所列的不同服务内容和不同技术方法，均按本项目同一价格标准计价。 如：P11,120600004小换药、拆线，均按9元收取，而不能理解为小换药、拆线共收取9元。 但要特别注意的是特殊情况，注意项目内涵、项目价格、说明栏中的内容，如：P9， 120100014，一般专项护理，项目内涵包括口腔护理、会阴冲洗、床上洗发、擦浴、皮肤护理、褥疮护理、尿道口护理、气管插管护理、备皮等，收费价格4元/次，说明栏里边指出，由医护人员护理的才能收费； P10,120400002，静脉注射，包括静脉采血，3元/次，应理解为静脉注射3元/次，静脉采血3元/次，而不能理解为静脉注射、静脉采血共收取3元。 （例：p72,声导抗侧听） 二、在执行《山西省医疗服务项目价格》的过程中需要注意的内容（以下所举例均以二类价格为标准）: “不含”在不含后面所列的服务内容应单独计价。 如：P8 120100011，吸痰护理，不含雾化吸入。说明雾化吸入有单独的计费项目，单独计费。 3、除外内容：指在本项目中需要另行收费的药物、特殊医用消耗材料（具体规定可见《可另收取费用的医用消耗品和卫生材料管理目录》书本209页开始）和组织器官移植的供体等。 二、在执行《山西省医疗服务项目价格》的过程中需要注意的内容（以下所举例均以二类价格为标准）: 4、计价单位：指提供该项目服务时的基本计价方式。 这个很重要，大家在学习书本的时候，一定要注意每个项目的计价单位，他对收费的正确与否尤为重要。 5、“说 明”：指本项目在定价时需要特殊说明的相关事宜。在说明栏中注明加（减）金额是指一类价格的加（减）绝对额，二类价格按85%计算，三