压疮有关的制度规范流程..doc

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压疮有关的制度规范流程.

压疮风险评估与报告制度 2012-06 修订 应用压疮危险因素评估量表(Braden表)对压疮高危患者进行客观评估,早期筛选患者是否存在发生压疮的危险。 压疮高危人群: 如年老体弱、病情危重、存在影响灌注和氧合的因素(糖尿病、心血管系统不稳定/使用去甲肾上腺素、低血压、踝肱指数和用氧情况)、体温异常、意识障碍、感觉障碍、营养障碍(消瘦、肥胖、机体脱水、水肿)、自主活动障碍或限制活动(牵引、石膏、夹板、长期卧床和/或坐轮椅、被动或强迫体位)、皮肤状况的改变〔皮肤干燥和过度潮湿(如大小便失禁、出汗、创面渗液)〕、使用镇痛药等。 压疮风险评估的时机:压疮高危患者入院时评估,以后至少每周重新评估一次,记录结果。 科室内发现压疮高危患者/带入或新发压疮,由科室伤口联络员/护士长24小时内电话上报科护士长及填写“湘雅医院护理单元压疮/高危压疮患者登记表(试行)”。 科护士长接到电话上报后24小时到达病房,查看、评估患者情况,并在“湘雅医院护理单元压疮/高危压疮患者登记表(试行)”填写督导意见。 评估为Ⅲ--Ⅳ期和不可分期压疮或科室处理有困难的各期压疮,及时申请ET会诊。ET接到会诊申请,24小时内到达现场进行伤口的评估、处理或指导处理,并在“湘雅医院护理单元压疮/高危压疮患者登记表(试行)”填写督导意见。 压疮风险评估与报告流程 评估为高危压疮/带入/新发压疮患者 科室采取预防、治疗措施 压疮管理持续质量改进措施(试行) 2012-10 1.制定压疮风险评估与报告制度,预防∕处理压疮规范(包括压疮预防操作流程及评分标准、压疮护理∕处理操作流程及评分标准),定期组织培训。 2. 科室及时评估高危患者,入院时评估率 100%,以后根据病情变化重新评估,记录结果。 3.科室有行之有效的预防压疮的护理措施,护理人员掌握操作规范并落实预防压疮措施,无非预期压疮事件发生。 4.科室及时上报(网络、电话、短信)高危/带入/新发压疮患者于伤口中心及科护士长。出院前完善“湘雅医院护理单元压疮/高危压疮患者登记表(试行)”上压疮转归及住院时间的相关内容,网络上报至伤口中心。 5. 科室正确评估压疮分期,对带入或已发生Ⅲ--Ⅳ期和不可分期压疮的患者提出会诊申请,并及时落实会诊意见。 6. ET接到会诊申请后及时处理或随访压疮的发展进程,直至其愈合或指导病房护士掌握处理方法。 7、科室及护理部对发生压疮案例有分析及改进措施,且持续改进有成效。 8.伤口中心每季度进行有关压疮日常统计学指标的统计,并上报护理部。护理部根据统计结果科学分析发生压疮的高危科室、高危人群、高危部位,组织有针对性的培训和考核。 9.制定《湘雅医院压疮管理护理质量评价标准》,每半年由伤口/造口护理管理小组进行质量检查,总结分析检查结果,提出整改意见和建议上报护理部,并进行追踪分析。 10.护理部对伤口/造口护理管理小组压疮管理工作有督促、检查、总结、反馈及整改措施。 压疮诊疗及护理规范 (以卫生部《临床护理实践指南》为依据而制定) 1.压疮预防操作流程及评分标准(附件一) 2.压疮护理∕处理操作流程及评分标准(附件二) 附件一:湘雅医院压疮预防操作流程及评分标准 考场编号: 考生号: 监考老师: 计分: 项目 内容及评分标准 分值 得 分 评 估 准 备 20分 患者评估 (1)(核对医嘱、床号、姓名或查看患者病历,有问候语,告知患者需要进行压疮预防护理之目的 (前项1,后2项各0.5) (2)发生压疮的危险因素:年龄、病情、意识、活动,体温、营养(障碍、过胖、机体脱水、水肿),出汗程度、有无大小便失禁,有无肢体疼痛、功能障碍,矫形器械(牵引、石膏、夹板)使用、制动措施、强迫体位(如疼痛)、有无使用镇痛药等。(每项0.3,其中营养0. 4) (3)压疮易患部位情况:局部皮肤颜色、温度、质地、清洁度、完整性与病灶(有无红肿、溃烂等)、感觉(每项0.5) (4)心理状态:有无焦虑和怕麻烦的心理,配合程度 (5)健康知识:压疮预防目的与一般知识 2 1.5 1

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