唐山海德教育执业药师--综合知识和技能重点..doc

药学服务 药历的主要内容和格式.P3 国外标准药历格式有： 国内的药历格式：基本情况+病历摘要+用药记录+用药评价（基病用药记录和评价） 降低药物治疗风险的咨询内容 P11 护士用药咨询的内容（掌握）P12 不宜用氯化钠溶解的药品：两性霉素B 红霉素、氟罗沙星（2）不宜用葡萄糖注射液溶解的药品—青霉素、头孢菌素、苯妥英钠（3）药物的稀释容积 氯化钾注射液切忌直接静脉注射；头孢曲松钠不宜与含钙注射液直接混合（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化纳注射液、 乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液） 药物滴注速度 万古霉素 两性霉素B 雷尼替丁 维生素K 药物的配伍禁忌：临床用多巴胺时，不要与呋塞米配伍使用。 处方调剂 1.处方的类型：（记住）P16 2.审核用药适宜性（掌握） （1）审核处方用药与病症诊断的相符性（记住实例）P20（2）审核剂量、用法的正确性P21 一部分抗菌素、抗菌药物、维生素、凝血酶、性激素，由于效价不恒定，只能靠生物检定 与标准比较的方法来测定，因此，采用特定的“IU”（国际单位）或U（单位）表示剂量。 审核选用剂型与给药途径的合理性（4）审核师傅又重复给药现象。P22 审核对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定（记住以下五类药品名称）①B—内酸胺类：青霉素类、半合成青霉素、头孢菌素类等②氨基糖苷类：链霉素③碘造影剂④局麻药普鲁卡因⑤生物制药：酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗。 药物相互作用与配伍禁忌 药物互相作用对药效学的影响（主体内容大体了解即可，记住教材中的实例）P26 药物相互作用对药动学的影响（记住教材中的实例）P28 处方调配：四查十对（掌握）P33 《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品形状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 各类药物最合适的服用时间（掌握）P35 饮水对药物疗效的影响（掌握）P40 服后宜多饮水的口服药物 P40 B。附后限制饮水的口服药物 P41 C 不宜热水送服药物 老年人用药剂量。（60岁以上一般给予成人剂量的3/4；初始剂量更少，为成人剂量的1/2—1/3） 8儿童用药剂量（掌握）P48 A 根据儿童年龄计算 B 按体重计算：①若已知某种药每千克体重的剂量：直接乘以儿童体重 ②若不知道每千克体重剂量：小儿剂量=成人剂量/70x小儿体重（kg) C 按体表面积计算：①若已知某种药每平方体表面积的剂量：直接乘以个人的体表面积即可。若不知每平方体表面积的剂量：▲兒童儿童剂量=成人剂量/1.73m2 ▲小儿体表面积+（体重x0.035)+0.1(体重小于或等于30kg者▲体重大于30公斤者，体重每增加5公斤，体表面积在1.15m2（30kg儿童的体表面积）的基础上增加0.1m2④方法评价：计算比较合理但较为繁琐，对于某些特殊的治疗药物，如抗肿瘤药，抗生素、激素，应以体表面积计算。按照“儿童剂量按成人剂量这算表”查阅： 常用医学检查指标及其临床意义。 血常规检查 白细胞计数：1.1 正常值参考范围 P54 1.2 临床意义（1）白细胞增多（高于10.0x102/L）（2）白细胞减少（低于4.0x102/L P54 中性粒细胞（掌握）2.1正常值 参考范围：0.50—0.70（50%-70%）2.2 检查结果的临床意义 P55 淋巴细胞（掌握）3.1 正常值才参考范围：淋巴细胞0.20-0.40（20%-40%）3.2 检查结果的临床意义 P56 红细胞计数（RBC）（掌握）4.1正常参考范围 4.2 临床意义 P57 血红蛋白计数（掌握）5.1 参考范围 5.2 临床意义：血红蛋白减少 P58 尿常规检查 尿蛋白（PR0）（掌握）病理性蛋白尿：主要反映肾功能受损，药物肾毒性 白尿 P61（二）临床意义（5）药物毒性蛋白尿。 三、粪常规检查：1 粪外观（掌握）临床意义 P66 2 粪隐血（掌握）临床意义：消化道溃疡、消化道肿瘤、肠结核、溃疡性结肠炎 P67 四、肝功能检查 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT，俗称谷丙转氨酶GPT）及血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST，旧称谷草 转氨酶GOP) 总结连这个转氨酶：（ALT和AST）①正常值参考 范围均为＜40U/L②主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺等指标升高，反映这些部位的损伤，尤其是肝胆疾病损伤。③在急性或轻型肝炎时，血清ALT升高幅度大于AST；在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT。AST/ALT比值越高，肝脏病边越慢性化。④使用肝毒性药物可使两者均升高：抗生素、抗真菌药、抗病菌药，他丁类调血脂药 血清Y-谷氨酸转移酶（Y-GT