外伤急救四项技术..doc

外伤急救四项技术 创伤止血技术： 在各种突发创伤中，常有外伤大出血的紧张场面。出血是创伤的突出表现，因此，止血是创伤现场救护的基本任务。有效止血能减少出血，保存有效血容量，防止休克的发生。因此，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。 血液是维持生命的重要物质。成人的血液约占自身体重的8%。失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20%（约800亳升）以上时，可造成轻度休克、脉搏增快、可达每分钟100次；失血20~40%(800~1600毫升)时，可造成中度休克，脉搏每分钟100~120次以上；失血40%(1600毫升)以上时，可造成重度休克，脉搏细弱，摸不清。 出血的种类：根据出血部位的不同，分为皮下出血、内出血和外出血： 1、皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。 2、内出血：体表见不到出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内（如胸腔内、腹腔内和颅腔内），只能根据伤病人的全身或局部症状来判断，如面色苍白、吐血、腹部疼痛、便血、脉搏快而弱等，情况较严重，现场无法处理，需急送医院处理。 3、外出血：体表可见到，血液经皮损处流出体外。据血管损伤的种类将出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三类： 动脉出血：血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同，速度快、量多。危险性大。 静脉出血：血色暗红，血流较缓慢，呈涌出状或持续状流出，速度稍缓慢，量中等。危险性较动脉性出血小。 毛细血管出血：血色鲜红，血液象水珠样从创面渗出，量少，常可自动凝固而止血。危险性小。 止血方法：有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他止血法能止血的就不用止血带止血。 （一）包扎止血：是最常用的止血方法。 适用于静脉及毛细血管出血或创口较小的小动脉出血。 有条件时，先用生理盐水冲洗伤口，伤口周围皮肤用75%酒精消毒，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。无条件时可用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。敷料、纱布要有足够的厚度，覆盖面积要超过伤口至少3厘米。 严禁用泥土、面粉等物撒在伤口上，造成伤口进一步污染，给下一步清创带来困难。 若伤处有骨折时，须另加夹板固定。 （二）加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，然后用三角巾或绷带加压包扎，压力以能止住出血而又不影响伤肢的血液循环为度。 （三）指压止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断血流来源，达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。适用于急救现场处理较急剧的头颈部和四肢的动脉出血。是一种简单有效的临时止血方法。 颞动脉：耳前下颌关节处。可止同侧前额、颞部及前头部出血。 颌外动脉（面动脉）：下颌骨下缘与咬肌前缘的交点（下颌角前方约2~3厘米处）。可止同侧脸下部及口腔出血。 颈总动脉：于同侧胸锁乳突肌中部前缘，将颈总动脉压向第5颈椎横突。可止同侧头颈部、咽部等较广泛出血。 颈总动脉的体表投影：自下颌角与乳突尖之间的中点至胸锁关节连线，此线下半部为颈总动脉的体表投影。 注意：不能压迫时间太长；不能两侧同时压迫，以免引起严重的脑缺血。 锁骨下动脉：在锁骨上窝内1/3处摸到动脉搏动后，将其用力向下压在第一肋骨上。可止同侧肩部，腋部及上臂出血。 肱动脉：在臂上部居肱骨内侧，于臂中部位于肱骨前内侧，至臂下部行于肱骨的前方。甲级手压止血时，须向不同方向施力，压向肱骨。 腋动脉和肱动脉的体表投影：将上肢外展90゜和前臂旋后，由锁骨中点作上直线至肘窝中点，此直线即为腋动脉和肱动脉的体表投影。 压迫肱动脉可用于上臂、前臂及手部的出血。 尺动脉、桡动脉：可止手掌部的出血。肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间为桡动脉。指浅屈肌腱与尺侧腕屈肌之间为尺动脉。 股动脉：腹股沟韧带中点稍下方触到股动脉搏动后，用两手拇指重叠，将股动脉用力压在股骨上。可止下肢出血。 足背动脉：在足背后方，伸拇长肌腱的外侧，可止足部的出血。 胫后动脉：位于内踝与跟踺之间，可止足部的出血。 （四）加垫屈肢止血：对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，每隔50分钟缓慢松开3~5分钟，防止肢体坏死。 1、上肢加垫屈肢止血： 前臂出血，在肘窝处放置纱布垫或毛巾、衣物等物，肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘位固定。 上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。 2、下肢加垫屈肢止血 小腿出血，在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带或三角巾屈膝位固定。 大腿出血，在大腿根加垫，屈曲髋、膝关节，用绷带或三角巾将腿与躯干固定。 堵塞止血 对于伤口较深较